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糖尿病肾病分期:共分为五期

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    [LV.7]家园达人

    发表于 2018-4-17 17:35:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
    糖尿病肾病分期:共分为五期


    来源:99健康网

    导语
    糖尿病肾病随着病情的发展,会出现不同时期的症状。那么糖尿病肾病的分期是什么?糖尿病肾病分期共有五期,如果糖尿病肾病到了第四期,那么病情将会无法逆转,绝大多数人会进入末期肾衰竭。
      糖尿病是一种可引起多种并发症的慢性疾病。在所有糖尿病的并发症中,糖尿病肾病的发病率是较多见的。此病患者约占糖尿病患者总数的40%。糖尿病肾病不但是发病率较高的糖尿病并发症,同时也是危害性最严重的糖尿病并发症之一。此病患者在发病的早期不会出现明显的不适症状,仅会出现肾脏微微增大、血压略有升高和出现微量蛋白尿等表现。

    但随着病程的延长,糖尿病肾病患者的肾小球会逐渐硬化,导致肾小球的滤过率开始下降,使其出现持续性的蛋白尿、水肿、血压升高等症状。糖尿病肾病患者在此病的晚期可并发肾功能不全,甚至是尿毒症,从而严重影响其生活质量甚至威胁其生命。据调查资料显示,在所有终末期的肾病患者中,有近40%的人其病情是由糖尿病肾病引起的。目前,在国内大城市终末期肾病即尿毒症的首位原因是糖尿病。

      糖尿病肾病详细的分期分为五期,各期的特点如下:

      Ⅰ期

      为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿,用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的,治疗后可以降低,但往往不能恢复正常,如果T1DM发病在青春期前,则这一阶段持续时间较长。

      Ⅱ期

      有肾脏损害,但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年,有些患者在这一阶段持续很多年,甚至终身。肾小球基底膜通常增厚,系膜区常常增生。糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿,系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。

      Ⅲ期

      是糖尿病肾病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后,尿白蛋白排出量减少或稳定不变。而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。

      Ⅳ期

      病程在15-25年以上,约40%%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变,而诊断主要依据临床表现,尿蛋白排出量增多(》0.5g//24h),大多数患者出现高血压,肾小球滤过率开始下降。有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。

      V期

    为终末期肾衰,特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞,伴有肾小球玻璃样变,肾小球滤过率已很低,氮质潴留,高血压明显。

      并不是每个T1DM患者均会经过上述5个阶段,相反有大多数患者只停留在开始二个阶段,病程20-30年后仍无明显肾脏损害。但是一旦发展到Ⅲ期即微量白蛋白尿阶段,则很有可能继续向Ⅳ期发展,出现典型的糖尿病肾病表现。治疗上应力图使病情停留在Ⅲ期,一旦到了Ⅳ期,病程呈不可逆,绝大多数患者会进入终末期肾衰。

      因此,要严格控制糖尿病、高血压,定期检测尿蛋白,预防或尽可能延缓糖尿病肾病的发生和发展。
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