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正确走出糖尿病药物治疗五大误区

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    [LV.7]家园达人

    发表于 2018-4-17 09:17:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
    正确走出糖尿病药物治疗五大误区
    黄山市药学会 2018-01-26 15:53:43
    黄山市人民医院 内分泌临床药师 芮珉 朱忠华副主任药师审核

    正确走出糖尿病药物治疗五大误区

    随着生活水平的提高,近年来确诊患有糖尿病人群越来越多。据调查目前中国成人糖尿病的患病率已攀升至11.6%,患者数量达1.14亿。糖尿病患者已经发展为一个较大的人群,渐渐引起了大众的重视。实际上由于对疾病的不了解,再加上市场上很多虚假广告的宣传,大部分糖友对其药物治疗存在误区,药师在查房的过程中,发现经常有糖友因为擅自停用降糖药物导致血糖急剧升高,恶心,呕吐等酮症酸中毒入院,有的糖友因擅自服用市场上所谓的降糖保健品导致低血糖入院,今日小药师就对临床常遇到的降糖误区稍微做些整理,希望对广大糖友有所帮助。

    误区一:有广告宣传“糖尿病可以根治”

    现如今很多虚假广告打着不用吃药根治糖尿病的口号来混淆糖友的视听,而实际上虽然临床上一直在研究糖尿病,但是到目前为止没有一种治疗方式可以根治糖尿病,也就是说一旦得了糖尿病,暂时就不可能治愈了。糖友一旦诊断为糖尿病,其胰岛细胞已经损失一半以上,目前的治疗可以恢复部分胰岛功能并减轻胰岛细胞进一步发展的进程,但是想要使已经受损的细胞完全恢复症状,目前医疗水平尚未做到。一切中西药物、保健品、食品和其他降糖手段,如果有人说可以根治糖尿病那就是夸大其词,并且许多所谓的降糖保健品均是加入了降糖药物才达到降低血糖的效果,糖友千万不能相信随意终止正规治疗,以致贻误病情,甚至酿成大祸。

    误区二:无症状就可以停药了

    现在有很多糖友尤其是刚刚诊断为糖尿病同时伴有典型症状的在经过一段时间的降糖治疗后症状改善后觉得没其他问题了就擅自停了降糖药物,殊不知这种行为的危害会很大,糖尿病是一种终身的疾病,一旦诊断明确就需要进行治疗。服用降糖药物期间血糖控制正常,建议患者继续用药,因为如果停止服药,血糖极有可能再次上升而加重病情,并有发生酮症或其他急性并发症的风险。同时长期的高糖状态对加快糖尿病并发症的发生。一旦并发症发生同样不可逆转。虽然对于有些病情较轻,病程较短的患者如果药物治疗效果好,可能会出现胰岛功能部分恢复,暂时不需要治疗,但是必须是在严格监测血糖同时控制饮食运动等基础上,一旦血糖升高仍然需要用药。只有在服用降糖药物出现低血糖或严重副作用的情况可以考虑减量或者停用,但是前提是在医生和药师的指导下。

    误区三:血糖控制越低越好

    大部分糖友认为血糖控制越低越好,发生并发症的可能性越小,可实际上并不是所有人都需要严格控制血糖,过于严格的控制血糖可能会导致低血糖发生,而往往一次低血糖带来的危害要大于长期血糖升高的危害。对于不同的人群,需要不同的血糖控制标准。年轻的新诊断糖尿病患者和低血糖低危人群,在接受治疗的同时需严格控制血糖,空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L 餐后2h或随机血糖<7.8mmol/L。若是糖友本身是心脑血管疾病高危人群同时伴有稳定心脑血管疾病,或者在使用糖皮质激素治疗等情况仅需一般控制血糖。血糖控制标准:空腹血糖<7.8mmol/L 餐后2h或随机血糖<10mmoL/L。对于低血糖高危人群,中重度肝肾功能不全,75岁以上老人或预期寿命<5 年、存在精神或智力障碍的糖友血糖需要适当宽松,做到空腹血糖<10mmol/L 餐后2h或随机血糖<13.9mmoL/L即可。

    误区四:根据他人经验用药

    药师在查房时经常会遇到糖友询问某某某药物是否适合自己,身边朋友服用后血糖控制的好,自己是否可以使用朋友的降糖药物。这种想法是不正确的,目前治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药和胰岛素,口服降糖药物的种类很多,但是每一种类型的药有自己的特点,即便是同一类型的药物由于作用时间不同,降糖效果也不同。每种药物的服用方法及注意事项均有各自的特点,如阿卡波糖主要控制饭后血糖,二甲双胍主要控制空腹及全天血糖。餐前胰岛素用餐时使用,不用餐则不用,基础胰岛素无论是否进食每天都需注射。此外由于个体差异,如伴有肝肾功能不全,肥胖的患者所选用的降糖药物均是不一样的,糖友一定要根据医生和药师的建议选择适合自己的药物,这样才能达到最适合的治疗效果。

    误区五:胰岛素治疗会上瘾

    “一旦打上胰岛素会产生依赖性,再也撤不下来”。这是许多糖友的另一个一个误解。也是很多糖友拒绝使用胰岛素的主要原因。实际上需不需要胰岛素,用量能否撤掉,关键取决于病情。成瘾是一种心理上的依赖,目的是为了体验药物产生的欣快感,而胰岛素是人体自身分泌的一种维持血糖水平的生理激素,严格来讲不是药物。每个人都离不开胰岛素,没有胰岛素机体就不能完成正常的新陈代谢,生命就无法维持。对于自身不能分泌胰岛素的1型糖尿病和胰岛素分泌不足的2型糖尿病患者,注射胰岛素可以很好的控制血糖,对2型糖尿病患者可改善自身胰岛功能,对延缓糖尿病微血管并发症及预后大有益处。1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏必须终身注射,2型糖尿病患者随着病程的增加和并发症的出现,最终也是会使用胰岛素治疗,但即使长期注射,也是病情需要。因此胰岛素不存在成瘾的问题。

    糖尿病是一种终身性的疾病,同时又是一种需要医生,药师,护士,病人共同关注的疾病,糖尿病虽然不可治愈,但是也并不可怕,只要糖友与医护人员互相协作,仍然可以得到到好的生活质量。
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