设为首页收藏本站

糖尿病论坛

 找回密码
 立即注册

QQ登录

查看: 85|回复: 0

糖尿病人出现肾功能损伤,要积极治疗

[复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    12 小时前
  • 签到天数: 134 天

    连续签到: 19 天

    [LV.7]家园达人

    发表于 2018-4-16 20:34:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
    糖尿病人出现肾功能损伤,要积极治疗
    原创 家庭医学 2018-03-22 15:25:30
    预防糖尿病肾病要从源头抓起,只有控制好血糖,才能有效避免肾脏的损害。
    糖尿病人出现肾功能损伤,要积极治疗

    早期信号为尿蛋白阳性

    尿蛋白阳性指的是尿液中白蛋白排泄量增加。早期的糖尿病肾病患者往往没有任何不适症状,仅仅是在血糖控制不好、运动或者劳累时化验发现尿白蛋白排泄量增多(<30毫克/24小时)。如果积极控制血糖,合理安排作息则能恢复正常。如果肾病进展,患者将会出现持续性的微量白蛋白尿(30~300毫克/24小时),可伴有血压升高,肾小球滤过功能开始下降,血肌酐、尿素氮水平升高。到了疾病中期,患者出现大量尿白蛋白尿(>300毫克/24小时)或尿蛋白阳性(>0.5克/24小时),肾脏功能持续下降,同时尿白蛋白/蛋白的排泄不随肾小球滤过功能下降而减少。患者一旦进入大量蛋白尿期,病情往往呈进行性地发展,患者会出现明显的浮肿,难以控制的高血压、低蛋白血症、贫血等临床表现。如不积极加以控制,糖尿病肾病晚期就会出现肾功能的衰竭而进入尿毒症阶段。

    早期糖尿病肾病诊断需要靠检查

    早期糖尿病肾病只有通过定期做好糖尿病慢性并发症的检查才能及早地发现。目前筛查糖尿病肾病的有效方法,包括单次尿微量白蛋白与肌酐比值测定,以及24小时尿微量白蛋白定量检查。

    2型糖尿病由于起病隐匿,建议患者在初次诊断糖尿病时应进行尿蛋白的检测,此后每年均应进行复查。糖尿病患者若半年内3次检查有2次24小时尿微白蛋白定量>30毫克或更高,应进一步查明尿微白蛋白升高的原因。如能排除由其他原因导致的肾脏损伤,则能确诊糖尿病肾病。

    出现肾功能损伤要积极治疗

    糖尿病患者如果已经出现不同程度的尿蛋白,或者是肾功能的损伤,则需要更加积极地治疗,防治肾功能的进一步恶化。目前对2型糖尿病合并大量蛋白尿的患者,通过综合的治疗与干预,可以减少患者的尿蛋白,延缓肾病的进展。

    一般认为,对下列患者应接受综合治疗干预。

    1. 年龄18~70 岁,性别不限;

    2. 确诊2型糖尿病,已接受口服抗高血糖药物或胰岛素治疗,糖化血红蛋白(HbA1c)在7.0%~10.0%之间;

    3.24小时尿白蛋白排泄率(UAE)>300毫克;肾小球率过滤(GFR) >45毫升/分钟;

    (文/李晓姗 张倩 南方医科大学南方医院)
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    小黑屋|联系我们|甜蜜家园糖尿病论坛 ( 京ICP备12007430号-1  

    GMT+8, 2018-4-25 20:40 , Processed in 0.189758 second(s), 21 queries , Memcache On.

    Powered by [Discuz!] X3.1

    © 2001-2013 Comsenz Inc.

    快速回复 返回顶部 返回列表