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收藏版!哪些药物会引起高血糖?

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    [LV.8]家园长老

    发表于 2018-4-14 10:04:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
    收藏版!哪些药物会引起高血糖?

    健康界 2018-04-13 13:20:49


    不同药物可通过不同作用机制造成血糖异常升高,常见引起血糖升高的药物如下:

    1、激素类药物:糖皮质激素、甲状腺激素、性激素等均会引起血糖升高。

    2、抗感染药物:喹诺酮类抗菌药物、异烟肼、利福平等均会引起血糖异常,尤以加替沙星为甚。

    3、降压药:如利尿药、β受体阻滞药、RAAS系统用药、钙拮抗剂等。

    利尿药:可导致糖耐量受损,其中氢氯噻嗪、吲达帕胺的主要不良反应为空腹血糖升高,停药即可恢复。

    受体阻滞药:作用于不同受体的β受体阻滞药对糖代谢造成不同的影响,如普萘洛尔等非选择性β受体阻滞药最易引起糖代谢紊乱。

    RAAS系统用药:包括血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARBs)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可引起血糖升高,但其致糖尿病风险明显低于β受体阻滞药、利尿药或氨氯地平。

    钙拮抗药(CCB):如维拉帕米。本类药物阻断钙通道,抑制胰岛素分泌且呈剂量依赖性。

    4、抗精神病药:特别是第二代非典型抗精神病药能明显引起患者的体重增加、血糖升高。一般认为可能与下丘脑多巴胺机制有关,即拮抗5-HTA受体可引起胰岛素减少,导致高血糖,尤以氯氮平、奥氮平为甚。

    5、他汀类调脂药:可诱发新发糖尿病,可能与其导致胰岛B细胞膜结构受损,引起胰岛素分泌障碍有关。

    6、免疫抑制剂:环孢素(CsA)和他克莫司(FK506)是防治器官移植后排斥反应的基础免疫抑制剂,可引起高血糖,且FK506的高血糖风险高于CsA。

    7、化疗药;化疗药的毒性可能是造成血糖异常的原因,如铂类、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、环磷酰胺等对胰岛B细胞的直接毒性作用可抑制胰岛素的合成及分泌导致血糖升高;化疗药物导致肝、肾功能受损可间接干扰血糖代谢。

    8、口服避孕药:口服避孕药的主要成分为雌激素与孕激素,其对糖耐量的影响与剂量相关,复方成分中的孕激素是造成血糖异常的主要因素,左炔诺孕酮对糖代谢影响最明显。

    9、其他药物:如喷他脒、烟酸、二氮嗪、β受体激动剂、阿司匹林、苯妥英钠、α干扰素等。

    综上所述,使用以上药物期间需要监测血糖,必要时调整用药或加用降糖药物。例如糖皮质激素导致的糖尿病首选胰岛素治疗,对于早上一次顿服糖皮质激素的患者,可以在早餐前给予中效胰岛素,中效胰岛素的起效时间和达峰时间正好与糖皮质激素的血药浓度变化相一致;一日多次服用糖皮质激素的患者可使用预混胰岛素或多次注射短效胰岛素加基础胰岛素,对于血糖轻度或中度升高(随机血糖≤12.2mmol/L)的患者,可以使用口服降糖药。
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