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当糖尿病遇到高血压 这 6 类药物需谨慎使用

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    发表于 2018-1-18 05:37:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
    当糖尿病遇到高血压 这 6 类药物需谨慎使用

    2018-01-17 19:59    来源:心血管时间


    不少糖尿病患者都会同时罹患其他疾病,小到感冒,大到心血管疾病等等。这时候就会涉及到多种用药。众多药物的相互反应确实不好记,今天我们就来讨论下糖尿病合并高血压患者,那些需要慎用/不用的药物。
    1
    这些降压药物应尽量避免使用
    非选择性 β 受体阻滞剂
    如普萘洛尔,它阻断 β2 受体可能对糖、脂肪代谢产生不良影响,增高 TG、降低 HDL-C、加重胰岛素抵抗、增加体质量、掩盖低血糖症状等,同时 β2 受体介导的扩血管作用受阻,加重糖尿病周围血管病变。糖尿病合并甲亢的患者,也应避免使用。
    大剂量选择性 β 1 受体阻滞剂
    常见药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等,选择性 β1 受体阻滞剂随剂量加大选择性会降低,不良反应与非选择性药物相似,同时可掩盖低血糖症状,故建议小剂量使用。
    大剂量噻嗪类利尿剂
    主要药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。噻嗪类利尿剂对糖脂代谢的不良影响呈剂量依赖性,小剂量(氢氯噻嗪 6.25-25 mg)对代谢影响较小,大剂量应用可致糖脂代谢紊乱、电解质失衡、高尿酸血症和肾脏血流灌注受损。
    α受体阻滞剂
    如卡维地洛、哌唑嗪、多沙唑嗪等,此类药物易引起体位性低血压,不推荐作为糖尿病合并高血压的常规治疗,仅对重症或顽固性高血压,应用 ACEI/ARB、CCB 和利尿剂治疗后血压仍不能达标或不能耐受的 2 型糖尿病患者,可考虑联合应用。
    2
    这些降压药物应谨慎使用
    以下降压药物可能影响降糖药的作用,合用时应加强血糖监测。
    (1)ACEI:主要指卡托普利、依那普利,它们具有降低血糖的作用,可能减少口服降糖药或胰岛素的需要量。
    (2)CCB、可乐定:这些药物具有升高血糖的趋势,可能会导致血糖失控,联用可能需要增加口服降糖药或胰岛素的剂量。




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    [LV.3]家园青年

    发表于 2018-1-18 08:47:22 | 显示全部楼层
    糖尿病和高血压有双胞胎之称,看来用药有冲突,要注意这些。

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    糖尿病人用药是得细心一些。  详情 回复 发表于 2018-1-18 08:51
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     楼主| 发表于 2018-1-18 08:51:30 | 显示全部楼层
    依然qwe 发表于 2018-1-18 08:47
    糖尿病和高血压有双胞胎之称,看来用药有冲突,要注意这些。

    糖尿病人用药是得细心一些。
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    发表于 2018-1-18 09:08:18 | 显示全部楼层
    wildox 发表于 2018-1-18 08:51
    糖尿病人用药是得细心一些。

    是要细心点,多学习点,刚在“饮食和运动“版块看到一个糖友空腹吃阿波卡糖片,这糖尿病的药知识也是醉了。
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     楼主| 发表于 2018-1-18 09:22:39 | 显示全部楼层
    依然qwe 发表于 2018-1-18 09:08
    是要细心点,多学习点,刚在“饮食和运动“版块看到一个糖友空腹吃阿波卡糖片,这糖尿病的药知识也是醉了 ...

    看来大家还有待字习!
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    该用户从未签到

    发表于 2018-1-24 09:17:23 | 显示全部楼层
    那用什么药比较好啊

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    这要问你的医生,但要慎重考虑上面的几种降压药!  详情 回复 发表于 2018-1-24 09:20
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     楼主| 发表于 2018-1-24 09:20:57 | 显示全部楼层
    早日安康 发表于 2018-1-24 09:17
    那用什么药比较好啊

    这要问你的医生,但要慎重考虑上面的几种降压药!
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