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[原创] 带泵攻略,送给犹豫是否带泵和刚带泵的糖友(满满的都是干货)

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-1-18 22:32
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-1-16 22:07:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
    1型DM20个年头了,打了19年的针,终于带上泵了。一直纠结于泵的费用,随身佩戴的方便性及隐私性。现在觉得,带泵的利远远大于弊,最大的好处就是血糖比打针好控制多了,有了这一点,其它一切困难都可以克服。不多说了,上干货。
    1.省钱攻略。
    胰岛素泵的好处糖人皆知。糖友们带泵前考虑最多的是费用问题,包括泵的一次性购买费用和后期日常使用的耗材问题。且听我一一道来。
    1.1  泵的购买费用。
    我自己买的美敦力722水泵。美敦力722及以下型号在美国已经属于淘汰机型,基本退出市场,但仍在其他国家销售。水泵价格很实惠。建议有一定文化基础,愿意去学习了解胰岛素泵使用一系列知识的糖友购买水泵。个人感觉泵这种精密仪器,买到假货的可能性不大,质量出问题的可能性也不大(相信老美的做工和FDA的监管)。只是家园里的有些水泵卖家,卖的价格实在是高,建议大家多比较几家再入手。各个卖家都会提供安装及调泵指导。如果本身就是资深糖友了解自己的血糖波动,或者文化程度比较高学习能力强,只要比较价格就可以了。

    另外还有国产泵可以考虑,但是国产泵的价格都比水泵的价格高。因此没有考虑国产泵。国产泵适合对售后很在意,或者刚糖的糖友。
    1.2  日常使用耗材费用。
    为了节省费用,糖友大多重复使用耗材。以美敦力耗材举例,一套钢针管路使用10-15天,一个月耗材的费用就在200左右,基本就是打针时一支基础胰岛素的费用。美敦力722还可以配套使用国内合资厂家生产的耗材,费用还能降低40-50%。 因此耗材重复使用的话,用泵和打针的费用是差不多的。

    综上所述,其实带泵主要就是泵的一次性购置费用,糖友们擦亮眼睛选择吧。
    2.  调泵攻略

    带泵之前,一定要买来泵界秘籍,马学毅老师的《胰岛素泵治疗糖尿病》,这本书至少要读5遍,重点章节至少10遍。胰岛素治疗是一个高度个性化的方案,一定要找到适合自己的方案。具体操作细节书里面都有,我从自己的体会中挑几个重点讲。

    2.1   摸索餐前大剂量的注射量。
           打针和带泵的餐前大剂量区别很大。打针基本都是固定量,不太考虑食物的区别。带泵的餐前大剂量基本遵循‘吃多少,打多少’的原则。书里面讲了如何计算每餐碳水含量,在家里吃饭时,按照书上的教的方法计算碳水含量,匹配相应的大剂量,基本比较吻合。但是在外面吃饭的时候,比如吃米饭快餐或者烩菜,主食的量好估计,菜的量就不太好估计。再加上外面的饭油大,调料多,很容易把握不好大剂量。要多摸索吃不同类型饭菜时的餐前大剂量。
    2.2  匹配胰岛素药效时间与食物的升糖时间。
          与皮下注射胰岛素相比,胰岛素泵注射胰岛素的起效时间慢。一些升糖速度快的食物,如果升糖了但是胰岛素的药效还没有发挥,就会造成血糖大的波动,因此要匹配药效时间与食物升糖时间。通常碳水化合物1-2h变成糖,蛋白质3h,脂肪4h。
          针对这个问题,糖友们自创分针法。对于升糖比较快的食物,比如早餐喝粥,就要餐前提前10-30分钟打一部分,餐时打一部分,具体时间和大剂量的分配需要自己摸索。如果吃油水比较大的食物,餐时打一部分,餐后1h或者2h根据情况需要再补充追加量。
    对于分针法,个人觉得分针不要超过2次。超过2次就有点复杂,复杂的事情容易出错,而且需要动态血糖仪配合。追求血糖一条直线的糖友一般多次分针。个人建议长期带泵且无法随时关注血糖的病友最多分两次,血糖波动不太大就可以。
    2.3  判断血糖趋势,处理异常血糖不能只看当前血糖值。
          在处理异常血糖尤其是追加胰岛素处理高血糖的时候,要根据自己食物,运动等各方面的情况判断血糖趋势,是要继续上升还是下降,如果是下降趋势,追加胰岛素的时候就要适当减量,同时考虑活性胰岛素的数量,避免追加过多造成低血糖。如果是上升趋势,就要适当增加追加量。如果只看当前血糖值,没有结合趋势,对异常血糖的处理就会不好。
          无论是高血糖还是低血糖,都是要提前判断血糖趋势来预防,事后补救都是下策。
    2.4  基础率的调整。
          好的基础率是用泵的重中之重。要保持血糖平稳,基础率就不要波动太大。白天的时候,尽量不要用基础胰岛素配合去压餐后血糖,免得在吃饭时间变化的时候引起低血糖。实在需要,可以用临时基础配合去压餐后血糖。
         调整基础率的时候,要充分考虑自己的个体情况,每天的饮食,运动,打针时胰岛素的注射方案,有无黎明和黄昏现象等。 判断一个时间段的异常血糖时,要综合考虑各项因素,比如餐后3h血糖高是因为餐前大剂量,食物后升,还是基础率的问题。
    2.5  良好的耐心和细心,有能力调好泵的信心。
          这点虽然放在最后,但确是最重要的。调泵是一个耗时的过程。完全调好泵需要几个月的时间。调泵期间,经常会受到异常情况的影响,比如食物变化,感冒生病,堵管,掉针等,这些情况都会造成血糖异常,且这些时间段的血糖对调泵参考意义不大。在整个调泵过程中,每天都要做好记录,包括进餐时间,食物类型,估计的碳水含量,注射方案,血糖值,追加量,追加时间等。需要有良好的耐心与细心。
        调泵期间,会出现各种异常情况,处理不好,就会频发高低血糖。这些异常血糖经常挑战我们掌握的知识,摧残我们的信心。明明判断好的情况,泵就是不按常理出牌,让我们hold不住泵。因此要有百折不挠的信心和勇气去调泵。
            

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-1-18 22:32
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2018-1-16 22:08:07 | 显示全部楼层
    3.给刚带泵糖友的建议
    3.1先钢针后软针
       钢针的优点是操作简单,针眼小,重复使用方便,价格实惠,不容易堵管。建议初带泵的糖友先从钢针开始,钢针首次使用和重复使用操作简单,很少发生堵管。
       软针针眼大,价格高,重复使用相对比较复杂,但佩戴舒适感好。
       在调好泵之后,有条件的泵友可以尝试软针,MIO针,斜插钢针等其它的针型,找到最适合自己的。
    3.2 佩戴动态血糖仪,降低扎手指痛苦指数。
       调泵期间,需要大量的测血糖,扎手指太痛苦。现在市面上出现了几种动态血糖仪。经济条件一般,对准确度要求不太高的可以选择雅培瞬感血糖仪。经济条件好,对准确度要求高的糖友可以选择德康G5。
    3.3 多看说明书,熟悉操作,只问售后大问题和紧急问题。
        刚带泵,对泵的功能,菜单都不太熟悉,再加上还是英文的菜单,要多读几遍说明书。售后一般需要解决的问题比较多,同时为了逼自己尽快适应泵,尽量通过自己的努力去熟悉基本操作,处理简单问题。只问售后难度比较大的问题和紧急问题。小且不紧急的问题可以记下来集中一个时间统一问售后。
    3.4 逐渐摆脱对动态血糖仪的依赖。
        动态血糖仪好处多多,能长期佩戴最好,缺点就是烧钱。土豪可以随意,忽略这条。还有未成年人,父母为了监控未成年人的血糖,也会选择长期佩戴动态血糖仪。对于经济条件一般的成年人,要逐渐摆脱对动态的依赖。在生活比较规律的情况下,大体每顿进餐的碳水含量,运动量,生活方式等都是差不多的。每天选几个点监测下血糖,验证下自己的判断,逐渐摆脱对动态的依赖。
    3.5 注意佩戴部位皮肤护理。
    大多数泵友佩戴胰岛素都选择腹部,如果不注意护理的话,不仅会造成皮肤问题,而且会影响胰岛素的吸收。一周要热敷皮肤3-4次,再抹一些护肤品或者针眼膏促进针眼的愈合和保持皮肤原有机能。

    写了这么多,其实我也是带泵时间不长的糖友。希望本文能抛砖引玉,老糖们出来分享经验,造福新糖。本人在西安,希望糖友尤其是同城的糖友能和我线上线下能多沟通联系,共同控糖。

    最后,贴一段我很喜欢的话送给众糖友共勉。

    如果有梦,不要因为挫折而放弃,如果有爱,不要因为现实而错过,脚下的路或许很苦,也许拐了好几个弯也看不见希望的影子,但是无论什么时候也不要放弃心中的希望,因为,这是我们活着的动力和前进的勇气!!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-2 11:58
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    [LV.4]步入江湖

    发表于 2018-1-16 22:47:16 | 显示全部楼层
    写的很好
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    2018-6-19 20:46
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    [LV.6]家园支柱

    发表于 2018-1-16 23:37:57 | 显示全部楼层
    写的太好了
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2018-1-17 17:40:37 | 显示全部楼层
    想知道美敦力的670G的话,不是更好一点,楼主又没注意过?有什么评价呢?

    点评

    670G没有用过,不考虑经济因素的话肯定是不错的。闭环只是能调基础率,大剂量还是手动。个人觉得目前的闭环意义不大。  详情 回复 发表于 2018-1-28 22:17
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-19 20:46
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    [LV.6]家园支柱

    发表于 2018-1-17 20:40:42 | 显示全部楼层
    写的太好了
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  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2018-1-28 22:17:46 | 显示全部楼层
    假装歪经 发表于 2018-1-17 17:40
    想知道美敦力的670G的话,不是更好一点,楼主又没注意过?有什么评价呢?

    670G没有用过,不考虑经济因素的话肯定是不错的。闭环只是能调基础率,大剂量还是手动。个人觉得目前的闭环意义不大。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-2-11 12:49
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-1-29 18:41:22 | 显示全部楼层
    20年  
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-8 08:09
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    [LV.5]小有名气

    发表于 2018-1-30 21:39:42 | 显示全部楼层
    带泵好处就不说了,最不好的地方,就是对皮肤损害比打针大多了去了
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-6-1 12:15
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2018-1-31 06:50:48 | 显示全部楼层
    zxdhmtt 发表于 2018-1-30 21:39
    带泵好处就不说了,最不好&#30 ...

    我贴人工皮,基本对皮肤没影响,多找找应对方法,拨了针头不处理肯定不行

    点评

    话说人工皮是什么呢?  详情 回复 发表于 2018-1-31 10:47
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