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糖尿病能否彻底治愈?

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    发表于 2018-1-6 07:31:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
    糖尿病能否彻底治愈?

    2018-01-05 21:01

    作者丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
    来源丨医学界内分泌频道
    得了糖尿病之后,患者往往被告知这是一种终身病,需要长期治疗。一想到今后一辈子都要“与糖共舞”,许多糖尿病友都心有不甘。经常有患者问我:糖尿病究竟能否根治?我们知道,糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其它特殊类型糖尿病共四大类型,下面,就结合糖尿病的不同类型,简单谈谈这个问题。
    1型糖尿病
    1型糖尿病主要是由于自身免疫攻击导致胰岛β细胞功能完全衰竭,按照目前的医学水平,对于这种自身免疫性疾病尚无太好的根治办法。胰岛细胞移植、胰腺或胰肾联合移植以及干细胞移植,让人们看到了根治1型糖尿病的一线曙光,但这些新技术目前都还处于临床试验阶段,许多问题有待解决,效果如何尚无定论。所以,现阶段1型糖尿病患者还是需要终身接受胰岛素替代治疗。
    2型糖尿病
    2型糖尿病是遗传因素与环境因素(主要指多吃、少动、肥胖等)共同作用的结果,患者持续存在胰岛素抵抗(IR),胰岛功能随着病程的进展而逐年下降。最初表现为胰岛素抵抗而血糖基本正常;之后血糖轻微升高,但尚未达到糖尿病诊断标准(即“糖尿病前期”);再往后,患者血糖轻度升高达到糖尿病诊断标准,但病人尚无明显自觉症状;最后,患者血糖显著升高,并出现明显的“三多一少”症状。
    “糖尿病前期”是预防糖尿病的关键时期。我国著名的“大庆研究”证实:通过积极的生活方式干预,可使糖尿病的发病风险大约降低50%。
    一般说来, 2型糖尿病是无法治愈的,但临床上也确有少数患者,通过一些特殊治疗,可以实现完全停药。例如:对于初发2型糖尿病患者进行短期(一般是2~4周)胰岛素强化治疗,部分患者有望在今后数年内摆脱降糖药物(包括胰岛素);再比如,对于胰岛功能尚存(应大于正常1/2)的肥胖2型糖尿病患者,通过减重手术(也叫“代谢手术”),部分患者也可以完全停药而维持血糖正常。但严格地讲,这并不代表完全彻底治愈,患者仍需继续饮食控制及运动锻炼(即“生活方式干预”),不然的话,糖尿病仍可能会卷土重来。
    妊娠糖尿病
    妊娠糖尿病是指患者孕前血糖正常,在怀孕的中晚期(孕24~28周),由于雌激素、孕激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加,导致胰岛素绝对或相对不足,所引起的血糖升高。妊娠糖尿病预后相对较好,除少数病人以外,大多数妊娠糖尿病患者随着胎儿的出生可以自行痊愈,但其将来罹患2型糖尿病的风险比一般人要高。
    其它特殊类型糖尿病
    旧称“继发性糖尿病”,是指由于某些已知的原发病所致的慢性高血糖状态,主要包括:胰腺疾病或胰腺切除引起的胰源性糖尿病、其它内分泌疾病(如甲亢、库欣综合征、肢端肥大症等)所致糖尿病、药物(如糖皮质激素)及化学性糖尿病、遗传性β细胞缺陷等所引起的糖尿病。其中,药源性以及继发于内分泌疾病的糖尿病,通过及时停药、有效治疗原发病,糖尿病一般可随之治愈。
    综上所述,临床上绝大部分糖尿病是无法治愈的,然而糖尿病却又是完全可以控制的,只要患者将各项代谢指标控制良好,就可以在很大程度上有效地预防糖尿病的急、慢性并发症的发生,使患者获得与健康人接近的生存寿命。
    因此,对于糖尿病,我们首先强调一级预防,就是通过积极正确的生活方式干预,让人们不得糖尿病。而一旦得了糖尿病,要及早积极地控制,让患者尽量不得并发症。千万不要脱离现实,一味地盲目追求根治,给骗子以可乘之机。

    该用户从未签到

    发表于 2018-1-7 11:24:44 | 显示全部楼层
    病因不明的不止糖尿病,连感冒都偶有复发,治愈是最终目标,防治并发症才是重中之重,去医院续药时本人见到了病足准备住院的病友,总之,稳定血糖不可懈怠。
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