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[肾脏] 糖友们,控糖不要忘了护肾!

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    [LV.3]家园青年

    发表于 2017-12-20 18:14:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
    糖尿病患者肾脏受损几率远高非糖尿病患者

    调查显示,糖尿病的发病率高达11.6%。发病率的不断增长,导致糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为我国慢性肾脏病的首要病因。有研究显示,约65%的2型糖尿病患者具有肾功能下降的风险,或肾功能已出现某种程度的下降。

    “糖尿病患者的肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。”廖涌说,“糖友”的肾脏之所以极易“受伤”,是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物,还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。

    长期高血糖会损伤人体血管内皮功能,就会造成肾小球微血管病变,引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧,会造成渐进性肾功能损害,出现大量蛋白尿。一旦进入大量蛋白尿期,进展至终末期肾病的速度,约是其他肾脏病变的14倍。

    廖涌指出:“糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。”

    糖尿病患者早期要有护肾意识,治疗注意“窗口期”

    廖涌表示,由于糖尿病肾病到达中晚期具有不可逆性,因此,对于糖尿病患者来说,早期就要有护肾意识,注意治疗的“窗口期”。一方面,加强肾功能检测,一旦确诊糖尿病,应一年至少做一次肾功能检查。当微量蛋白检测超出正常水平,就应及时干预和治疗。

    另一方面,患者可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物。比如,既能降糖又不易引发低血糖格列汀类口服降糖药,这类药其中的一款药主要经消化道排泄,不增加肾脏负担,即便对那些已经出现肾损伤的糖尿病患者,也可在任何阶段无需调整剂量使用,降低糖尿病患者肾损伤之虑。

    此外,廖涌还建议,糖尿病患者要密切关注自己的肾脏状况。若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高,很可能是肾病早期的信号,应尽早到医院进行检测和治疗。

    这些糖尿病的知识你应该知道!

    糖尿病发病率高达11.6%

    调查显示,糖尿病的发病率高达11.6%。发病率为何如此高?廖涌说,首先和遗传有关,因为92%-95%的患者是二型糖尿病。如果父母有糖尿病,那么子女患糖尿病的几率明显增大;其次糖尿病的高发病率也与人们不良的生活方式有关。现在油炸食品、快餐食品逐渐增多,人们发生肥胖的几率也随之增大;最后就是医疗水平上升,人们的绝对寿命延长了。

    廖涌说,近年来,有研究显示,单纯的是糖尿病,即没有高血压也没有高血脂的,仅仅占28%;糖尿病合并高血压、高血脂,或者同时合并“三高”的占72%。所以我们不仅仅需要控血糖,也要控血压、控血脂,因为高血压会引发眼病、肾病;高血脂可能引起血管有血块、斑块,有中风的风险。

    确诊糖尿病需要三个步骤

    糖尿病属于慢性疾病,对于糖尿病的诊断需要通过三个步骤:

    首先判断是不是糖尿病。糖尿病是慢性持续性的高血糖,而不是一个短期应激的高血糖。很多时候患者会出现短期的高血糖,比如烧伤的病人在应激情况下血糖会升高,这种情况下只是一个高血糖,而不是糖尿病,判断糖尿病是在非应激情况下患者的血糖是否为高血糖。

    其次是诊断患者属于哪一种糖尿病。一种是一型糖尿病,目前研究提示遗传缺陷是一型糖尿病的发病基础;也有因患者免疫力低下而引发的糖尿病;还有包括由于其他疾病,如常见的胰腺炎引发的糖尿病,这种由于其他疾病引发的糖尿病叫继发性糖尿病;还有妊娠糖尿病。

    最后是诊断糖尿病患者是否存在并发症。所谓并发症就是持续的高血糖所引发的病变。糖尿病的并发症主要有微血管并发症和大血管并发症,眼睛、肾脏属于微血管并发症;心脏、大脑、下肢血管属于大血管并发症,除此之外还包括神经并发症。

    糖尿病患者做好三级预防

    廖涌说,糖尿病患者要做好三级预防。首先是一级预防,即预防糖尿病高危群体患糖尿病,包括体重超重的、父母有糖尿病的、年龄偏大的。提倡健康的行为,合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡;在重点人群中开展糖尿病筛查,一旦发现有糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG),应及早实行干预,以降低糖尿病的发病率;二级预防是针对已经得了糖尿病,避免出现糖尿病并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖、戒烟等导致并发症的危险因素;三级预防就是针对已经有糖尿病并发症的患者,希望糖尿病并发症能够逆转或者减缓。减少糖尿病的残废率和死亡率,改善糖尿病患者的生活质量。

    廖涌建议:如果检查没有糖尿病肾病,建议患者一年随访一次;如果患者已经有糖尿病肾病,那么需要用药物进行干预,三个月以后随访第一次。如果三个月以后通过使用药物,患者的尿蛋白已经降到正常水平了,这个时候要么停药,要么药物减半,之后再维持三个月,三个月后再测。若测后没有糖尿病肾病了,今后就半年随访一次。如果仍然正常,之后就一年复查一次。


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    发表于 2017-12-20 19:56:09 | 显示全部楼层
    依然qwe 发表于 2017-12-20 18:29
    你说的是,这个糖尿病知识&# ...

    国人只知“糖尿病不可怕,并发症可怕”这个词,但不知具体的内容,也不易引起重视,这个就是具体的内容之一!
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    [LV.4]步入江湖

    发表于 2017-12-20 18:20:59 | 显示全部楼层
    糖人学习一下很好!
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     楼主| 发表于 2017-12-20 18:29:10 | 显示全部楼层
    一心求真 发表于 2017-12-20 18:20
    糖人学习一下很好!

    你说的是,这个糖尿病知识是分享来的,糖尿病肾病是主要并发症,严重危害糖友健康,以至生命。

    点评

    国人只知“糖尿病不可怕,并发症可怕”这个词,但不知具体的内容,也不易引起重视,这个就是具体的内容之一!  详情 回复 发表于 2017-12-20 19:56
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