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[转贴] 胰岛素---矛盾的统一体

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  • TA的每日心情
    开心
    2 小时前
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    [LV.9]家园元老

    还是用上胰岛素了”,临床上遇到患者朋友说这句话,往往有两层含义:一层是高兴,用了胰岛素,这血糖总该控制住了吧?另一层是担心,用了胰岛素,出现不良反应怎么办?胰岛素,对“糖尿病病友”来讲,真的是让人欢喜让人忧。
      自从1921年加拿大医生班廷研究、发明、生产胰岛素以来,使无数濒临死亡的糖尿病患者重返人间;使无数糖尿病危重症患者转危为安;使无数轻型糖尿病患者并发症延缓出现,生活质量得以提高,生存年限得以延长。所以说,胰岛素是糖尿病的克星,是糖尿病患者的希望。但凡药物都有两面性,既有治疗作用,也有不良反应,胰岛素也不例外。
      下面就讲讲胰岛素在治疗糖尿病的同时,部分病人可能出现的一些不良反应:
      1.低血糖
      低血糖是“糖尿病病友”注射胰岛素进行治疗时可能发生的严重事件。多数时候能够通过及时给予含糖食物或入院治疗缓解,但也有部分病人尤其是发生夜间低血糖时,可不出现典型症状,在毫无知觉的情况下陷入昏迷,或成为植物人甚至死亡。
      低血糖对人体的危害是以秒来计算的。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生血糖在正常范围所带来的益处。在糖尿病的治疗过程中,一定不要操之过急,要平稳、安全降糖。另外,饮食、运动要科学进行,用药定时、定量。那种认为用上胰岛素就可以随便吃喝的想法千万要不得。
      2.体重增加
      未经治疗的糖尿病患者和注射胰岛素的患者均可表现为饥饿、多食,但前者一般消瘦,后者则往往体重增加。这是因为未经治疗的糖尿病患者虽然多饮、多食,但由于胰岛素数量减少或胰岛素抵抗,血糖不能进入细胞转化为能量被人体利用,反而随尿液排出,这时脂肪就会分解增多以供机体利用,从而使病人出现体重下降现象。而胰岛素由于具有促进脂肪合成和抗脂肪分解的作用,以及对蛋白质也起着同样的作用,就会使得体重增加。再加上使用胰岛素的患者容易出现饥饿感,又担心发生低血糖,所以往往进食量增加,这样又会导致血糖升高,不得不又增加胰岛素的注射量,从而形成恶性循环,出现体重增加。
      3.水肿及过敏反应
      胰岛素治疗初期可因钠潴留而发生轻度水肿,一般可自行缓解。部分患者出现视力模糊,为晶状体屈光改变,常于数周内会自然恢复。
      如果注射部位出现瘙痒及局部或全身性荨麻疹、神经血管性水肿和过敏性休克等,并可能伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,有可能是胰岛素过敏反应。“糖尿病病友”遇到这种情况时,不要紧张,可咨询医生,应用抗过敏药物或更换胰岛素制剂,严重者需停止胰岛素治疗。
      4.脂肪营养不良
      表现为注射部位皮下脂肪萎缩或增生,停止在该部位注射可缓慢自然恢复,所以“糖尿病病友”不要只认准一个地方,应经常更换注射部位以防止这种情况发生。
      5.胰岛素的抗药性
      使用动物胰岛素的患者,个别情况下会出现胰岛素抗药性,每日胰岛素注射量甚至超过100或200单位,血糖仍难以下降。这种情况在使用人胰岛素的患者中较为少见。
      以上所述是胰岛素常见的不良反应。除此之外,还有肝损伤、肺水肿、横纹肌溶解等罕见不良反应。虽然胰岛素有各种不良反应,但对于口服药物已经无效的“糖尿病病友”来说,胰岛素治疗仍是挽救生命、延缓并发症的必要手段。虽然胰岛素让我们既有欢喜也有忧,但关键时刻,还是需要“该出手时就出手”。
  • TA的每日心情
    开心
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    [LV.9]家园元老

     楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    我虽然没有打胰岛素,吃药也可以控制血糖。胰岛素有这么多不良反应,那么降糖药应该也有诸多副作用吧。
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  • TA的每日心情
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    2 小时前
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    [LV.9]家园元老

    发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    大江东流。 发表于 2017-12-7 09:44
    我虽然没有打胰岛素,吃药也可以控制血糖。胰岛素有这么多不良反应,那么降糖药应该也有诸多副作用吧。

    这篇文章的描述有误导,就是没有写明发声不良反应的发生率。这就比如中国每天因为交通事故死亡人数都是按秒计算的,但是如果我们不考虑十几亿人的情况,估计每天都是出门就面临着死亡

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    谢谢你的关注······  详情 回复 发表于 4 天前
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2017-10-27 20:15
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    [LV.2]家园少年

    发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    本帖最后由 甜瓜 于 2017-12-7 09:59 编辑

    学习了  胰岛素的发现确实伟大

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    请问你的治疗方案是什么?  详情 回复 发表于 4 天前
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    [LV.9]家园元老

     楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    黑山老幺 发表于 2017-12-7 09:48
    这篇文章的描述有误导,就&# ...

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    [LV.9]家园元老

     楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    甜瓜 发表于 2017-12-7 09:53
    学习了  胰岛素的发现确实伟大

    请问你的治疗方案是什么?

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    首先我是以外发现的 没有任何不适合三多一少现象 这个是前提 吡格列酮是增敏的 伏格列波糖是平稳餐后的 二甲是综合的 如果这三个联合用药都不能降下来 说明肯定是自身的胰岛素分泌出现问题了 如果真降不下来 再用  详情 回复 发表于 4 天前
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    奋斗
    2017-10-27 20:15
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    [LV.2]家园少年

    发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    本帖最后由 甜瓜 于 2017-12-7 10:24 编辑
    大江东流。 发表于 2017-12-7 10:14
    请问你的治疗方案是什么?



    确诊后吃了2周的药  早起一片吡格列酮  每餐前一片二甲一片伏格列波糖   我大约1周就讲到正常   两周后就开始裸奔了  到目前大约裸了3周了
    首先我是以外发现的 没有任何不适合三多一少现象 这个是前提
    吡格列酮是增敏的 伏格列波糖是平稳餐后的 二甲是综合的  如果这三个联合用药都不能降下来 说明肯定是自身的胰岛素分泌出现问题了  如果真降不下来 再用胰岛素强化也不迟啊  如果用联合用药降下来了 说明我的胰岛素分泌还是有一定基础 这样减肥可以消除胰岛素抵抗 然后尝试在先停伏格列波糖 再停吡格列酮 最后在停二甲  每停一种药都能测试一下自身的身体状况 这样裸奔也相对安全  这个是在我用药前 我的大夫给我的解释
    我同意了大夫的这个方案

    但是对于一型的必须用胰岛素  这个就是救命良药

    我觉得一型和二型  其实应该是两种不同的病  只不过在表现形式上都是血糖升高

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    你发现的早,胰岛功能受损不是很厉害,所以用药后胰岛功能得到恢复,血糖很快平稳过度。而 我就没那么幸运,检查的时候,血糖高的症状已经好长时间了,只是不知道而已,导致胰岛功能严重受损。吃药降糖一直到现在整  详情 回复 发表于 4 天前
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     楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    甜瓜 发表于 2017-12-7 10:22
    确诊后吃了2周的药  早起一片吡格列酮  每餐前一片二甲一片伏格列波糖   我大约1周就讲到正常   两周 ...

    你发现的早,胰岛功能受损不是很厉害,所以用药后胰岛功能得到恢复,血糖很快平稳过度。而 我就没那么幸运,检查的时候,血糖高的症状已经好长时间了,只是不知道而已,导致胰岛功能严重受损。吃药降糖一直到现在整整19年了······

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    所以“对症治疗”很关键。 同时我也觉得 只能在不同时间 不同状态下 多做几次胰岛素测试 才能确认胰岛素受损情况或恢复情况 因为好像现在糖尿病的定义只是“胰岛素不足或抵抗 引起的血糖升高” 这个定义。  详情 回复 发表于 4 天前
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-3-21 07:13
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    [LV.2]家园少年

    发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    本帖最后由 坦然还糖债99 于 2017-12-7 10:41 编辑

    我个人经验,所以我还是选择口服药(医生给两个方案),因为第一个缘故,打胰岛素的低血糖问题,我自己统计了一下,大概每个月6~8次吧,关键是不按套路出牌,最要命的是,我低血糖没有明显症状,不测不知道,这个够呛。

    有糖友会说减胰岛素剂量,注意加餐,减少运动量,,老实说我是个细心的人,所以这些因素都有一一留意,但是低血糖的确防不胜防(因为无症状),个人观点,估计是自己的胰岛功能恢复和外源胰岛素重叠了,

    现在用口服药方案,2个月没有低血糖出现,大爱

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    我是多年来一直吃药降糖,时间长了未免对胃有些损害,今年初检查是浅表性胃炎。当时很想不再吃药了,想打胰岛素,谁知主治大夫坚决不同意,!没办法只有重弹老调继续吃药·······  详情 回复 发表于 4 天前
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     楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
    坦然还糖债99 发表于 2017-12-7 10:37
    我个人经验,所以我还是选&#25 ...

    我是多年来一直吃药降糖,时间长了未免对胃有些损害,今年初检查是浅表性胃炎。当时很想不再吃药了,想打胰岛素,谁知主治大夫坚决不同意,!没办法只有重弹老调继续吃药·······
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