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[肤·足] 我国糖尿病下肢血管病变管理的欠缺

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    [LV.9]家园元老

    发表于 2017-10-2 20:11:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
    China-DiaLEAD研究:揭示我国糖尿病下肢血管病变管理的欠缺
    2017-10-02 09:55   306医院医学科普


    由 北京大学人民医院纪立农教授牵头,四川大学华西医院冉兴无教授和中国人民解放军第306医院许樟荣教授共同主导完成的糖尿病下肢动脉病变(LEAD)筛查 项目China-DiaLEAD研究结果在第53届欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上展示。在会议现场,《国际糖尿病》邀请许樟荣教授对这项研究进行 介绍,并分析研究结果及其现实意义。
    ——中国人民解放军第306医院,全军糖尿病中心,许樟荣教授专访
    China-DiaLEAD研究开展初衷:糖尿病下肢血管病变可防可治,需及早发现与治疗
    我 国糖尿病患病率急剧上升,从1980年的0.67%发展到现在的10%,有将近1亿多成人糖尿病患者,将会带来很大的并发症问题。糖尿病并发症包括大血管 并发症和微血管并发症。下肢血管病变就属于前者的一种,然而,目前它并未得到像心脑血管病变那样的重视程度。下肢血管病变致残率高,若得不到及时处理,会 造成患者生活质量下降,严重的造成截肢甚至死亡。另外,下肢血管病变是全身血管病变的局部反应,若患者有下肢血管病变,很可能就有心脑血管病变。因此,通 过下肢血管病变,可以了解患者的全身并发症情况。
    糖尿病下肢血管病变是可防可治的,只要及早发现、及早治疗,有很多技术可帮助改善患者的不 良结局。简单来说,如果是轻度下肢血管病变患者,我们及时发现并鼓励其多运动,就能改善下肢缺血,不至于造成严重的血管闭塞甚至截肢。这些患者可以采用一 些药物干预,国内常用的药物包括脂微球包裹的前列地尔、贝前列素钠、西洛他唑等,还有其他抗血小板药物,都有很好的效果。当然,国内应用最多的是脂微球包 裹的前列地尔。对于更严重的患者,如动脉完全闭塞、ABI<0.4,或行走距离不到200米,夜间间歇性疼痛影响睡眠,可以进行外科手术干预。
    当 然,糖尿病下肢血管病变可防可治的前提是发现这些患者。若熟视无睹,很多患者会出现严重后果。而且,糖尿病患者中百分之五六十合并周围神经病变,这些患者 走路时往往感觉不到疼痛,相比一般下肢血管病变患者,其临床表现更不典型。所以,只有努力去筛查、发现和主动观察患者,才能让患者发现在早期,治疗在早 期,改善预后。因此,下肢血管病变是一个值得高度重视的并发症。
    China-DiaLEAD研究结果解析
    China- DiaLEAD研究是在北京大学人民医院纪立农教授领导下完成的,是中华医学会糖尿病学分会足病学组的一项重要工作,得到了足病学组所有委员的大力支持。 该研究是近期一项有关糖尿病下肢血管病变的多中心、前瞻性、大样本调查,一共覆盖20多个省市30家医院,得出了几方面的结果。第一,糖尿病患者若符合以 下条件之一——50岁以上、病程5年以上、合并1个心血管危险因素,糖尿病下肢血管病变的患病率将高达20%左右,就要进行这方面的筛查。第二,有一半以 上的下肢血管病变患者未得到诊断。因此,只有医生主动去诊断,才能发现这些患者。第三,即使在确诊的下肢血管病变患者中,抗血小板药物、降压药物、调脂药 物和血管活性药物的使用均远远不够,仅40%左右的人用了这些药物。也就是说,有一半以上的患者没有得到很好的治疗,而且是三甲医院的城市患者。这提示, 我们有必要进一步推广和宣传这个项目,让更多患者有了病能够及早发现,发现了能及早得到科学的治疗,最后改善预后,提高生活质量,减少医疗费用及社会负 担。
    China-DiaLEAD研究是
    所有参与人员的共同心血
    许 教授表示,在这个项目完成之际,他和纪立农教授、冉兴无教授对所有参与项目的相关人员表示十分感谢。首先,感谢这个项目组的所有成员,付出了大量心血。其 次,感谢北京泰德制药股份有限公司给予这个项目有力的资助。第三,感谢所有患者,他们的积极参加才使研究得到一个非常好的结果。第四,这个项目虽然完成 了,但工作还需继续,要进一步发掘资料,总结资料,利用这些资料发表更好的结果,造福于社会,造福于广大患者!

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    发表于 2017-10-5 10:06:30 | 显示全部楼层
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     楼主| 发表于 2017-10-5 11:44:12 | 显示全部楼层
    依然qwe 发表于 2017-10-5 10:06
    值得一看

    谢谢你的问支持和鼓励!
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