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纠结糖尿病分型是不是LADA?看看这篇文章

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该用户从未签到

发表于 2017-8-21 15:33:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 陈大夫 于 2017-8-21 15:40 编辑

        关于糖尿病分型,一直是论坛上很多年轻病人的纠结之处,以至于很多人都在频繁监测所谓的胰岛功能。

        早在今年的5月份,我就写了一篇文章,想必一些病友没有看到。发个链接,纠结于糖尿病分型的,可以认真看一下。http://bbs.tnbz.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1076588

        经典的1型,很好诊断。人们更加关注的是LADA。
        关于 LADA,各家的意见也不是十分统一。

        说一下LADA发病率吧?
       很多人认为1型少见,其实,并非想象中的那么少。我国最著名的糖尿病专家之一的“项坤三”主持编写的著作《特殊类型糖尿病》中,其第一章第三节--《糖尿病分型现状和前景》由项坤三教授亲自执笔。里面是这样记录的:

       目前认为,9--12%的临床表现为2型糖尿病者实为LADA,而80%的LADA患者在数年内会出现胰岛素依赖性,切克伴发其他器官特异自身免疫病。
        LADA是成人缓发自身免疫糖尿病,而这种缓发自身免疫糖尿病也可以发生于儿童和青少年,有学者将之称为LADY或双重糖尿病。从这个层面说,儿童糖尿病,如果没有酮症酸中毒,只是排除了“典型1型糖尿病的可能”,即使胰岛功能还可以,但是也不一定是2型糖尿病,而是LADY。


       LADA也好,LADY也罢,都是自身免疫糖尿病,它们的实质是1型糖尿病。诊断自身免疫糖尿病的必备条件是“自身免疫的证据”,而不是胰岛功能。
       在我的文章中,有这么一句话:GAD、ICA等抗体的检查,由于技术原因和自身免疫的节段性,有可能会出现假阴性。

       糖尿病病友,自身免疫抗体阳性,即可诊断。而阴性则不能排除,要注意复查,就是这个道理。

       站在保护胰岛功能的基点上,分型和治疗策略的选择就显得比较重要。这也是我一直建议非肥胖患者,尽量多做几次自身免疫抗体监测的出发点。因为,非肥胖的“2型糖尿病”,是LADA的可能性会更高。有报道可能超过30%。

       之所以非得要把LADA从2型中鉴别出来,主要是基于对胰岛功能的保护。因为,对LADA患者使用胰岛素和使用磺脲类降糖药的结局是不同的。

       关于胰岛功能在分型中的意义和注意事项,我也在上文中叙述了,大家可以再阅读。

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microjuh + 2 簡要而又中肯的說明!
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该用户从未签到

 楼主| 发表于 2017-8-21 15:49:08 | 显示全部楼层
很多人不学习,却在积极的晒血糖,动不动就胰岛功能查一下,哈哈

点评

對於2型來說,動不動就查胰島功能,這只是自我心理安慰的表面作法,而實質卻是潛藏擔心害怕。 LADA的鑑別主要是著眼於胰島功能的保護,這點說得很精準,這在治療的方式上,會有顯明的不同的。  详情 回复 发表于 2017-9-15 15:47
认真学习  详情 回复 发表于 2017-8-23 11:39
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2017-8-21 15:40:04 | 显示全部楼层
    感谢陈大夫指导!
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    发表于 2017-8-21 15:45:19 | 显示全部楼层
    谢谢陈大夫
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    发表于 2017-8-21 15:51:47 | 显示全部楼层
    学习了谢谢
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    发表于 2017-8-21 15:55:03 | 显示全部楼层
    又长知识了,谢谢!
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    [LV.7]家园达人

    发表于 2017-8-21 16:06:19 | 显示全部楼层
    谢谢
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    发表于 2017-8-21 16:16:20 | 显示全部楼层
    学习
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    发表于 2017-8-21 16:20:08 | 显示全部楼层
    陈大夫 发表于 2017-8-21 15:49
    很多人不学习,却在积极的晒血糖,动不动就胰岛功能查一下,哈哈

    的确,我来家园才知道胰岛功能检查,之后好奇问医生,医生说没有必要浪费钱,在家园,似乎不做就不专业似的

    点评

    大夫也说不用检查胰岛功能,血糖控制好就行  详情 回复 发表于 2017-9-15 12:51
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2017-8-21 16:32:00 | 显示全部楼层
    坦然还糖债99 发表于 2017-8-21 16:20
    的确,我来家园才知道胰岛&# ...

    万一你是lada,吃促泌剂和打胰岛素就不同了

    点评

    难怪不少人说促泌剂吃着吃着就无效了  详情 回复 发表于 2017-8-23 11:29
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