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[转贴] IDF发布最新糖尿病足临床建议

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    [LV.9]家园元老

    发表于 2017-8-14 14:59:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
    IDF发布最新糖尿病足临床建议2017-08-14 来源:MediEndo周讯


    医疗保健专业人员的临床实践建议


    1. 教育所有糖尿病患者及其亲属预防DF;凭借广泛的认识和教育可以早发现,并及时采用合适的办法,能够显著减少DF的发生。


    2. 一旦糖尿病出现DF或DF相关症状,应与糖尿病患者与家庭密切联系,以防止任何类型的截肢。广泛的认识和教育可以凭借早发现和合适的办法,显著减少DF。


    病因及预防


    DF的病因包括周围神经病变(PN)、动脉疾病(PAD)和感染。除了这三个因素外,创伤也参与了DF的发病。最常见的创伤原因是使用不合适的鞋或鞋垫。


    基于上述因素,预防DF必须包含以下方面的工作:


    选择合适的鞋和鞋垫


    最重要的预防措施之一是教育糖尿病患者使用合适的鞋子,这对于从业者而言是一个极大的挑战。要定义适合世界各地不同人群的“合适的鞋”非常不容易。然而,作为共识,应该考虑以下类型的鞋保护,并且需要强制执行:


    1)预防高低温;


    2)预防摩擦和磨损;


    3)减少足底压力;


    4)保持稳定;


    5)防止脚挤压;


    6)容易调整;


    7)必须对受伤警报有所帮助;


    8)重量轻;


    9)利于矫形;


    10)吸收冲击。


    早期外周神经病变(PN)的检查


    第二种预防措施是早期发现PN。神经病变是糖尿病最常见的并发症。糖尿病周围神经病变指是全身神经受损,并可能改变自主神经、运动功能和感觉功能。糖尿病周围神经病变的患病率范围为16%~66%。


    PN最重要的影响是足部肌肉的去神经支配,打断了脚趾屈肌和伸肌之间的正常平衡,从而导致了糖尿病足常见畸形。


    这种畸形会在一定程度上增加压力,导致皮下血肿、损伤组织,如果未能检测到并及时处理,则会产生溃疡。


    通过具体的建议避免患者受伤是预防的关键。例如,指导病患:修剪脚趾甲的正确方式;温度适宜的洗脚水;脚部皮肤涂抹保湿霜;避免赤脚行走;日常对鞋子进行仔细检查,防止鞋内存在异物;使用非压缩、清晰颜色的棉袜。


    外周动脉疾病(PAD)


    在所有糖尿病足部溃疡患者中,一半以上患有PAD。糖尿病患者中,PAD有两个特点:


    1)相比非糖尿病人群,糖尿病患者的主动脉近端部分、股静脉受影响早5~10年;


    2)糖尿病患者的特殊动脉病变累及膝以下的远端中动脉,导致某些动脉狭窄或梗阻。


    对所有糖尿病患者进行适当的常规外周血管评估是实现早期检测PAD的必要条件,此评估必须至少包括:足背动脉触诊、踝臂指数(ABI)和多普勒。


    作为预防或治疗PAD的重要措施之一是运动。具体方案为,每周至少5次,每天步行30分钟,可以使远端组织氧合增加至30%(通常比使用药物更有效)。


    这些建议旨在治疗糖尿病并预防任何可能的并发症,包括DF,除了充分控制血糖,还应采取早期治疗措施,以便获得更好的结果并减少截肢。





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    谢谢学习了  发表于 2017-10-23 06:19
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    [LV.6]家园支柱

    发表于 2017-8-16 16:44:20 来自手机 | 显示全部楼层
               太专业了
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2017-10-23 06:20:06 | 显示全部楼层
    谢谢学习了

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    不客气!希望有启发。  详情 回复 发表于 2017-10-23 07:00
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    [LV.9]家园元老

     楼主| 发表于 2017-10-23 07:00:38 | 显示全部楼层

    不客气!希望有启发。
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2017-10-28 11:00:41 来自手机 | 显示全部楼层
    学习,谢谢你啊
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2017-10-28 11:00:46 来自手机 | 显示全部楼层
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    [LV.9]家园元老

     楼主| 发表于 2017-10-28 13:17:17 | 显示全部楼层
    scljh 发表于 2017-10-28 11:00
    学习,谢谢你啊

    不用谢,自己多防护吧!
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