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[转贴] 吸烟与糖尿病的关系大揭秘

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  • TA的每日心情
    开心
    2017-10-5 20:28
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    [LV.6]家园支柱

    发表于 2017-8-12 13:08:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
    一、吸烟诱发糖尿病的相关研究:

    1、美国哈佛公共卫生学院的里姆(E B Rimm)从1976年起对美国11个州的114247名女性护士进行前瞻性研究。经过12年的随访观察,发现每日吸烟数与糖尿病发生之间存在剂量对应关系,每日吸烟25支,发生糖尿病的相对危险度(RR)为1.42。吸烟越多,发生糖尿病的危险性越大。因此,女性吸烟是糖尿病的独立危险因素。

    2、美国布来根医院和哈佛医学院的张露霞(Luxia Zhang)等人在美国2011年4月的《糖尿病护理》杂志上发表的一项研究证明,无论是主动吸烟还是被动吸烟,都与糖尿病的危险呈正相关关系。研究人员从1982年开始对100526名女性护士进行一项前瞻性研究,受试者1982年都没有糖尿病,随访这些参与者24年,结果发现有5392人患上2型糖尿病。

    患者与其主动吸烟和被动吸烟有很大关系。所有既往吸烟者的2型糖尿病发病危险升高28%。但是,随着戒烟时间的延长,糖尿病发病危险逐渐降低,但即使20-29年后,患病风险仍然存在,发生糖尿病的相对危险度为1.15。与无被动吸烟的非吸烟者相比,偶然被动吸烟者发生糖尿病的相对危险度为1.10,经常被动吸烟者发生糖尿病的相对危险度为1.16。这说明,不吸烟者一旦被动吸烟,其患糖尿病的危险升高。

    3、日本独协医科大学的西连地利己(Toshimi Sairenchi)等人从1993年开始对39201名男性和88012名女性进行调查,截止2004年,发现吸烟是这些年龄在40-79岁人群2型糖尿病发生的独立危险因素。

    二、吸烟为何诱发糖尿病?

    吸烟诱发和增加糖尿病发病的原理比较复杂,研究人员一直在探讨,目前还并不完全明了。但是,一些研究和推论可以解释部分原因。其主要原理也在于糖尿病发病的本质——胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足或胰岛素作用减弱,因为吸烟可导致这两种情况出现,从而诱发糖尿病。

    1、长期吸烟可使细胞内葡萄糖代谢的氧化与非氧化通路均显着减弱,脂肪组织氧化增多,血浆游离脂肪酸水平升高,从而发生中心脂肪堆积形成腹型肥胖,由此导致胰岛素抵抗的发生,诱发糖尿病。

    2、烟草中的尼古丁可引起交感神经系统兴奋,导致儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多。儿茶酚胺是胰岛素作用的强力拮抗剂,它可通过损伤胰岛素的信号传导通路和内在活性,使葡萄糖转运蛋白合成减少,从而使胰岛素作用减弱

    3、长期吸烟者会合并肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度增高,而肿瘤坏死因子α可下调葡萄糖转运蛋白4(GLUT4),抑制胰岛素介导的葡萄糖转运,使胰岛素刺激的葡萄糖摄取减少,导致血糖升高,诱发糖尿病。另外,肿瘤坏死因子α也能促进脂肪细胞的分解及游离脂肪酸的释放,间接诱导胰岛素抵抗,从而导致糖尿病的发生。

    4、吸烟还可升高血液循环中细胞间黏附分子(ICAM-1)和血清转化生长因子β(TGF-β)水平,使血管内膜受损,引起血管狭窄或闭塞,使得供应骨骼肌的血液减少,由此让胰岛素介导的葡萄糖摄取减少,从而导致胰岛素抵抗,诱发糖尿病。

    三、吸烟对糖尿病人的危害:

    1、长期吸烟可促进糖尿病病人大血管及微血管并发症的发生与发展。糖尿病病人本身血管内壁不光滑,血液黏滞度大,红细胞变形能力差,较容易发生血管硬化和阻塞,吸烟会造成血管进一步收缩、痉挛,血液黏滞度也进一步增加,而引起组织缺血、缺氧,加重大血管及微血管病变,最终导致大大小小的血管阻塞。若阻塞了脑血管就是脑梗死;阻塞了心血管就是心绞痛或心肌梗死;阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死;阻塞了肾脏或眼底血管,就加速了糖尿病肾病及糖尿病眼底病变的进展。

    2、在糖尿病病人中,吸烟者发生蛋白尿的风险是非吸烟者的4.5倍;吸烟不仅诱发糖尿病肾病,还加快其进展,从而引起肾衰竭,增加死亡率。同时,相关研究表明,香烟烟雾中所含的尼古丁、一氧化碳还能直接造成血管壁损伤,并与血液高凝状态、高血脂、高血压等导致发生动脉粥样硬化的危险因素密切相关。

    3、因为糖尿病病人本身抵抗力差,易发生各种感染,且感染后不易控制,而吸烟会减弱呼吸道内的屏障功能,引起呼吸道感染、肺炎等并发症,从而增加了糖尿病病人的感染风险。

    4、少量烟碱对中枢神经系统又兴奋作用,大量烟碱对神经起抑制作用和麻痹作用。同时对周围神经有毒性,增加糖尿病的周围神经损害。

    5、研究表明由于尼古丁和其他吸烟副产品会影响胰岛素的正常运作,所以吸烟会明显增加血糖水平。另外,烟碱会刺激肾上腺素分泌,造成血压升高,血糖波动等等,对糖尿病患者十分不利。

    看了以上介绍的内容,现在你知道了吸烟为什么会引起糖尿病了吧。吸烟会加重糖尿病症状,为了避免患糖尿病并发症,糖友也务必要戒烟。

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  • TA的每日心情
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2017-8-12 13:10:24 | 显示全部楼层
    我现在只担心尼古丁对微循环的影响

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    你也吸烟?  详情 回复 发表于 2017-8-12 13:45
    光是这一点就已经很要命了,眼底跟肾脏并发症都是微血管并发症,还不谈吸烟对大血管的影响,美国AHA明确建议有冠心病风险的人群不要吸烟。  详情 回复 发表于 2017-8-12 13:13
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    [LV.6]家园支柱

     楼主| 发表于 2017-8-12 13:13:32 | 显示全部楼层
    haianshi88 发表于 2017-8-12 13:10
    我现在只担心尼古丁对微循&#29 ...

    光是这一点就已经很要命了,眼底跟肾脏并发症都是微血管并发症,还不谈吸烟对大血管的影响,美国AHA明确建议有冠心病风险的人群不要吸烟。
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2017-8-12 13:15:47 | 显示全部楼层
    科舟求健 发表于 2017-8-12 13:13
    光是这一点就已经很要命了,眼底跟肾脏并发症都是微血管并发症,还不谈吸烟对大血管的影响,美国AHA明确 ...

    我有拜阿司匹林

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    抑制血小板聚集不能预防微血管病变,更不可能延缓动脉粥样硬化的进程。  详情 回复 发表于 2017-8-12 13:18
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  • TA的每日心情
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2017-8-12 13:16:43 | 显示全部楼层
    haianshi88 发表于 2017-8-12 13:15
    我有拜阿司匹林

    你这个年纪服这个药,是不是有点早啊

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    我也服了二年多了,如果查血常规,红细胞数和红蛋白高出正常值就要注意了!  详情 回复 发表于 2017-8-12 14:31
    我也长期服用阿司匹林,我36岁。  详情 回复 发表于 2017-8-12 13:20
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2017-8-12 13:17:44 | 显示全部楼层
    黑山老幺 发表于 2017-8-12 13:16
    你这个年纪服这个药,是不&# ...

    ada高危因素里面我占一个对号入座
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     楼主| 发表于 2017-8-12 13:18:23 | 显示全部楼层

    抑制血小板聚集不能预防微血管病变,更不可能延缓动脉粥样硬化的进程。
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    发表于 2017-8-12 13:19:16 | 显示全部楼层
    haianshi88 发表于 2017-8-12 13:17
    ada高危因素里面我占一个对&#21495 ...

    那副作用呢,年轻的时候也要需要慎重,别和那谁一样....
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    发表于 2017-8-12 13:19:49 | 显示全部楼层
    科舟求健 发表于 2017-8-12 13:18
    抑制血小板聚集不能预防微血管病变,更不可能延缓动脉粥样硬化的进程。

    我知道,如果能预防我还用纠结么[快哭了]

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    国内有研究说羟苯磺酸钙能预防微血管病变,可是我翻墙找了好久,国外类似的研究貌似证据不足啊。  详情 回复 发表于 2017-8-12 13:23
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2017-8-12 13:20:20 | 显示全部楼层
    黑山老幺 发表于 2017-8-12 13:19
    那副作用呢,年轻的时候也&# ...

    嗯,我知道了
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