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别太在意OGTT-------解读糖友lynn1984的心结。您或许也有!

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发表于 2017-7-6 14:59:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 陈大夫 于 2017-7-6 15:00 编辑

        OGTT,就是口服的葡萄糖耐量试验,是用于评估糖代谢指标的,用于糖尿病的诊断。同时,医院常常还检查胰岛素和C肽,以用于评估胰岛功能与胰岛素抵抗。
        OGTT的检查,成人标准是无水葡萄糖75克。儿童则是用1.75g/kg,最大75克。
        用于糖尿病诊断,主要是用餐后2h血糖(妊娠糖尿病还有餐后1h数值)
-------------------切记,是用于诊断。所以,有专家说,糖尿病一经诊断,就不要再轻易检查葡萄糖下的OGTT了。

        OGTT还有100g馒头餐,是100克的面粉做的馒头,馒头成品大约就是140克。多用于已经诊断糖尿病了,评估胰岛功能时检查。

        OGTT时检查血糖一般是以下几个点:空腹,餐后30分钟,60分钟,120分钟。评估胰岛功能时,还测180分钟。

-----------------适用于评估胰岛功能

        在最近我写的“关于饮食讲座的文字版(陈刚大夫讲糖)”中,有这么一段话:

很多人到医院查馒头餐“OGTT”,餐后2h血糖很高,超过了10mmol/L。在咨询我的时候问,为什么自己在家监测平时的餐后2h血糖只有6--8mmol/L,是血糖仪不准确吗?有可能不准确,但是,您在家就餐,是有肉有菜的,血糖升高曲线本身就不应该一样。
到医院吃馒头餐,标准的是100g面的馒头,您平时吃不了那么多,只有75克,血糖也肯定没有那么高。
也有这样的医生,给患者做葡萄糖下的OGTT,餐后2h血糖13mmol /L就用上了药,看似没有错误。但是,如果患者在家混合餐后的血糖只有6--8mmol/L,就未必用药了。
有人在家是吃药的,到医院做OGTT,要停药物的。餐后高了,也是必然的。摘掉400度近视镜看视力表,能看清楚吗?
这一段问题说了啥?
说的是:别太在意用OGTT的血糖值评说您的实际血糖状态。


        这段话告诉我们,既然已经是糖尿病了,就要治疗。治疗了,就要评估治疗结果。这个治疗结果,应该是您实际生活下的血糖状态。别拿到医院喝糖水后的血糖吓唬自己,难不成您还天天喝75克的葡萄糖水。

        近日,论坛上糖友“ynn1984”l就上传了一张OGTT,我不知道是葡萄糖下的,还是馒头餐?应该是葡萄糖吧...
        糖化血红蛋白:5.7
        空腹5.6
        餐后1h:12.26
        餐后2h:12.78
        餐后3h:9.40
        患者有症状,餐后2h大于等于11.1,就可以诊断糖尿病了。
        但是,她的糖化只有5.7%,就算是糖尿病诊断了,这个糖化也是达标状态的(<6.0%)。空腹血糖是5.6,也是达标的,而餐后2h血糖12.78,看似高了,但是,这不是她平时的饮食啊。
        
        让我们再看看她的饮食:
       天摄入(生重):
早餐:杂面馒头30g,煮鸡蛋1个,脱脂奶100ml,菜100g
上午加餐:水果30-50g,脱脂奶100ml

午餐:杂粮饭(60g),或饺子(12-15个,这个测了餐后血糖不太好,以后不敢吃了),或意面荞麦面(60g)
         肉50g,蔬菜250g以上
下午加餐:核桃1-2个,酸奶或豆浆或脱脂奶100ml

晚餐:米饭(50-70g),肉75g,菜250g以上
睡前加餐:脱脂奶100ml,菜50g

          "一想到餐后血糖高,就很紧张"。每餐后都要走路+骑车约90分钟。目前身高164,已经瘦到44.5kg,体重指数跌到了16.5。

----------------这个体重,这个运动量,一天居然不到3两主食,体重怎能不掉?所以,我说“使胖的更胖、瘦的更瘦,即使血糖良好也是不及格”。没有治疗前(刚诊断吗),糖化良好,被诊断后,虽然糖化略降(5.5%),但是,体重却降,我给的分数,不是不及格,是负值。还没有没被诊断前的体质“健康”。
         她已经陷入了“血糖管理三角”的误区。

        所有的这些,可能都来自于对那张化验单的误解,以及对“两个三角(体重三角、血糖三角)”或血糖管理顺序的误判。

评分

参与人数 4金钱 +8 收起 理由
世外桃源hp + 2 赞一个!
13523077518 + 2 学习了!我就是偏瘦的,刚得病时惶惶不可终.
雨中曲 + 2 前排留名
大支 + 2 很好,支持!

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  • TA的每日心情
    开心
    7 小时前
  • 签到天数: 254 天

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    [LV.8]家园长老

    发表于 2017-7-6 15:02:08 | 显示全部楼层
    又学知识了
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  • TA的每日心情
    开心
    昨天 10:55
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    [LV.7]家园达人

    发表于 2017-7-6 15:14:12 | 显示全部楼层
    陈大夫,能否指导下二型怀孕血糖控制的目标,很多资料都说,餐前,空腹,睡前不高于5.4,哎,是不是必须达到这个数?

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    这是上清华北大的分数  详情 回复 发表于 2017-7-6 17:46
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  • TA的每日心情
    开心
    6 天前
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    [LV.5]小有名气

    发表于 2017-7-6 15:18:28 | 显示全部楼层
    总以为经常做糖耐就可以知道自已是好了还是坏了,看了陈大夫的文章醒醒吧
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-10-15 07:27
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    [LV.7]家园达人

    发表于 2017-7-6 15:21:28 | 显示全部楼层
    学习了
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  • TA的每日心情
    开心
    7 小时前
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    [LV.7]家园达人

    发表于 2017-7-6 15:22:32 | 显示全部楼层
    学习了
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    该用户从未签到

    发表于 2017-7-6 15:28:12 | 显示全部楼层
    好帖。
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-9-11 17:20
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    [LV.6]家园支柱

    发表于 2017-7-6 15:46:53 | 显示全部楼层
    坚强的糖妈妈 发表于 2017-7-6 15:14
    陈大夫,能否指导下二型怀&#23 ...

    5.4,太严格了
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  • TA的每日心情
    开心
    前天 21:44
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2017-7-6 15:54:47 | 显示全部楼层
    谢谢 陈大夫
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-8-26 20:34
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2017-7-6 16:07:27 | 显示全部楼层
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