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[原创] 动态血糖仪颠覆了什么传统概念

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  • TA的每日心情
    开心
    2017-7-16 10:54
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    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2017-5-16 21:06:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 老河马1963 于 2017-7-21 21:17 编辑

    动态血糖仪颠覆了什么传统概念

    动态血糖检测系统(血糖仪)可不只是免除了患者每天扎很多次手指头之苦这么简单。

    在使用了动态血糖仪以后,好多医学院教科书上的经典概念都被新的发现颠覆性的推翻了。包括原来的所谓餐前餐后血糖的概念已经out了。

    在用了动态血糖仪后,你就会发现餐后血糖值并不是按教科书上说的一成不变的在2h达到最高值,根据吃的东西不同,这个最高点有可能出现在餐后半小时,也可能出现在餐后4小时。还有,测试者个体的差异性也对餐后何时达到血糖高峰造成影响,一样的餐食一些人可能在1.5h达到峰值,而另一些人(轻度胃瘫患者)的峰值却可能出现在2.5h甚至3h。

    再说餐前血糖并不是在早餐前有最低点,最低点往往出现在0点到4点之间,到6点、7点时,血糖往往会反弹到一个较高的数值,这叫“黎明效应”。有的人不明显,有的人相当明显,甚至会比血糖最低点升高2mmol/L。

    原来如果想知道病人的血糖走势情况,甚至画出血糖曲线来,就要每天测试5个点、7个点甚至11个点(早起空腹、三餐前、三餐后1小时2小时、凌晨3点)来,才能勉强连成一个不大像样子的曲线来,这样不像样子的曲线能和每5分钟一个点所连成的曲线相提并论吗?

    首先即便11个点的血糖曲线,也会漏掉很多短暂的高血糖和低血糖事件,从动态的图上,你会很轻易地观察到半小时之内短暂高血糖,比方你吃了一点水果,比方梨子,血糖会在半小时达到最高峰,而在一个小时后血糖的峰值完全消失。而你测试指血,这些可能全都看不到。

    还有,夜里也是低血糖容易发生的危险时段,你总不可能每个小时都把患者摇醒测试指血吧,你能这么干患者也不答应呀。这时候,无接触的测试甚至低血糖的主动报警就很必要了。这样的活只有无线的动态血糖能胜任。

    所以说,动态血糖仪可不只是仅仅把测试点增多,再连成好看曲线,量变形成质变,它可不仅是单纯不扎手指测试血糖这么简单了。

    它是集完善监测、走势预测、超限报警为一身的高级玩具了。

    此时,你还按照每天测试5次、7次、11次血糖,餐前多少餐1餐2餐3多少这种比较老套的概念,甚至更老套的看糖化血红蛋白(糖化相当于多日血糖的平均值,其意义更粗略)来说教,不是out是什么?

    用了动态血糖仪后的新发现,甚至动摇了和质疑了对目前医院标准的OGTT测试方法的准确度的认可。

    通过动态血糖仪密集的采样数据,会发现病人个体差异很大,对OGTT(馒头餐)中馒头的消化速度有明显差别,这个时间差导致的血糖变化的结果按固定时间算在胰岛功能上显然不合适。

    这时采用曲线分析法,根据病人餐后血糖实际达到的最高峰值和达到峰值的时间和整个过程来评估病人的胰岛功能,往往比传统的定时采血测量血糖的方法更细更准确。

    采用动态血糖仪最有用的一点是可以让病人很好的自行管理血糖,吃什么合适,吃什么不合适一看血糖曲线一目了然。吃过东西10分钟就会出现血糖的变化,有时候听血糖仪的的话,可是比听那些对糖尿病半懂不懂的营养学家们的话更有说服力。

    还有,动态血糖仪对树立患者战胜糖尿病的信心极为重要。在能准确地监控血糖的基础上,原来因患病而手足无措精神萎靡的患者,可能因此就变得开朗起来。甚至以能做到控糖达人为傲。

    此外,动态血糖仪对提高病人的依从性效果特别好,特别是对一些文化层次比较高但又比较固执的患者,医生护士甚至家人的话都不十分信十分听,但他会老老实实听血糖仪的,主动自觉的自行控糖,因为他会觉得血糖仪不会骗他,你说怪不怪?

    动态血糖仪群里就出现了不少直线哥直线妹,有些甚至是比较难搞的1型糖人,通过有效检测血糖,调整食物和用药量搭配,可以把自己的血糖调整成与健康人差不多的一条直线(所谓一条直线并不是完全没有波动,上下变化2--3mmol也很正常,健康人也是有波动的)

    大家都应该向这些直线哥直线妹学习,说啥啥没必要的,啥啥违反生理的,不过是酸葡萄心理作祟罢了。有本事你也直线一个玩玩??

    在我佩戴动态血糖仪的这半年多里,我觉得它给我的帮助并不比医生对我的帮助小。

    不过也要吐槽一下动态血糖仪的准确度问题,确实比指血血糖要差一些,好在几种动态血糖仪都有校正的方法,算瑕不掩瑜嘛。

    至于我用哪一款动态血糖仪就不说了吧,免得让人说有广告之嫌。

    晒一下今年春节后某一天我的血糖曲线,免得大家说我光耍嘴
    1.png

    血糖数值虽不令人十分满意,但足够平稳。。我这可是在裸奔状态的血糖呀




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    [LV.6]常住居民II

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    本帖最后由 TianG 于 2017-5-16 21:22 编辑

    好文,建议带动态血糖仪的糖友做好记录和总结

    点评

    动态血糖仪甚至连记录都不用你来做,比方瞬感,你可以随时在pc上联机,然后就可以打出一份完整的血糖分析报告来,包括每天每时曲线,以及血糖的统计分析。。几十页,你自己看不懂的话,也可以拿给医生看  详情 回复 发表于 2017-5-16 22:20
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    发表于 2017-5-16 21:27:48 | 显示全部楼层
    我在家测早上6一7点的空腹血糖值总是比在医院8点半测的空腹值多了一个点,不知道这个是不是个人存在的差异。
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    建议动态血压监测仪免费
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    发表于 2017-5-16 21:34:25 | 显示全部楼层
    我的亲戚就是这样子,有胃炎,血糖最高值在两小时,但三小时下降得很快,我糖耐没问题他糖耐比我差属于糖前,糖化居然比我好,我5.2,他5.0。
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    发表于 2017-5-16 21:57:05 | 显示全部楼层

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    发表于 2017-5-16 22:03:44 | 显示全部楼层
    动态哪都好就是贵
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     楼主| 发表于 2017-5-16 22:20:38 | 显示全部楼层
    TianG 发表于 2017-5-16 21:18
    好文,建议带动态血糖仪的糖友做好记录和总结

    动态血糖仪甚至连记录都不用你来做,比方瞬感,你可以随时在pc上联机,然后就可以打出一份完整的血糖分析报告来,包括每天每时曲线,以及血糖的统计分析。。几十页,你自己看不懂的话,也可以拿给医生看
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-5-16 22:45:00 | 显示全部楼层
    老河马1963 发表于 2017-5-16 22:20
    动态血糖仪甚至连记录都不用你来做,比方瞬感,你可以随时在pc上联机,然后就可以打出一份完整的血糖分析 ...

    应该详细记录饮食、运动,心情,睡眠,找到与血糖对应关系规律,分享出来
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