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胰岛素快速降糖诱发的急性神经病变

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  • TA的每日心情
    开心
    3 天前
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2017-5-10 13:36:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
    急性痛性糖尿病神经病变是一种急性起病的可逆的因既往血糖控制很差而近期血糖快速显著下降所致的神经病变.该病的病因及发病机制尚不明确,目前认为主要与快速血糖下降所致相对低血糖引起的代谢异常、神经受损及神经内膜局部缺血、缺氧等相关.
    探讨胰岛素神经炎的危险因素及治疗方法,提高医师对该病的认识.对收治的以阴囊疼痛为主要表现的胰岛素神经炎1例的临床资料进行回顾性分析.结果本例因口干、多饮、多尿5年,多处皮肤疼痛1d入院.曾在外院就诊,查尿酮体(+++),空腹血糖33mmol/L;血气分析示:pH7.26,二氧化碳分压20mmol/L.诊断为糖尿病、糖尿病酮症酸中毒,遂以3U/h的速度静脉输注胰岛素,同时予补液治疗,6h后突然出现阴囊、大腿内侧及腰背部疼痛,以阴囊疼痛为重,呈刀割样,难以忍受,遂就诊我院.行实验室、泌尿系及腹部彩色多普勒超声检查,考虑左侧睾丸、附睾炎,予对症治疗效果不佳,阴囊疼痛仍剧烈.后考虑该病可能与胰岛素诱发的胰岛素神经炎有关,调整胰岛素总量并行
    神经阻滞术,疼痛较前明显缓解,后病情平稳出院.半年后随访,诉疼痛消失,无其他不良反应.结论胰岛素神经炎临床较少见,控制降糖
    速度是预防的关键.
    分析2010年至2012年在本院内分泌科应用胰岛素快速控制血糖引起的急性痛性神经病变5例患者的临床资料及感觉定量和电生理研究等相关检查资料.结果显示,5例患者均为男性,年龄31~49岁,体重指数偏低,诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)或2型糖尿病患者.应用胰岛素前血糖控制很差,应用胰岛素后高血糖在短时间内纠正迅速,在胰岛素控制血糖期间常出现低血糖反应.肢体疼痛于应用胰岛素后2~4周内出现,经治疗2~6个月可部分或完全缓解.疼痛表现为刺痛、触痛,难以忍受,夜间明显.注射胰岛素几分钟后疼痛加重.应用弥可保、硫辛酸、前列地尔等药物治疗无明显好转.常伴有严重焦虑症状.神经肌电图检查显示双下肢胫、腓总神经运动传导
    速度正常或减慢,手足感觉阈值正常.  胰岛素神经炎(也称为治疗诱导的糖尿病神经病变)系由快速控糖所诱发的罕见医源性小纤维神经病变。                                        本文通过对1例胰岛素神经炎患者的临床特点进行分析,结合文献报道,对该病发生机制、临床表现以及诊疗现状进行讨论,以加深临床医师对该病的认识。
    糖尿病慢性神经病变是糖尿病常见并发症,而胰岛素神经炎
    (insulinneuritis)是一种糖尿病急性神经病变,常被忽视,其患病率及危险因素并不十分清楚.胰岛素神经炎是长期血糖控制较差,血糖快速下降后并发的一种急性神经病变,随着血糖控制,神经病变症状逐渐改善或消失.胰岛素神经炎发病机制复杂,临床表现多样,但该疾病具有自限性,以急性期对症治疗为主要治疗策略.
  • TA的每日心情
    开心
    2017-5-24 22:21
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2017-5-12 22:10:33 | 显示全部楼层
    我现在额关节有点痛,吃东西时,刚吃时特别痛,等一会痛过了就正常了。。是不是糖尿病引起的神经病变呀?
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-5-25 10:21
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2017-5-23 17:42:36 | 显示全部楼层
    我好像是急性的、我出院后一个月左右全身不定点的会刺痛、大腿胸口、然后右屁股上方疼、没吃药、过了一个月左右症状消失了
    难道就是你说的药导致的急性的
    来自苹果客户端
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-21 16:34
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    [LV.4]步入江湖

    发表于 2017-11-17 19:43:25 | 显示全部楼层
    有这种说法吗
    来自苹果客户端
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