打印 \| 推荐 \| 订阅 \| 收藏标题: 血糖测试几年的一点心得
本主题由 roq 于 2008-6-24 03:43 PM 加入精华

wxwyc

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血糖测试几年的一点心得

自检查确诊为一型糖尿病，转眼已五年多了，由于工作的关系，一直是早晚分两次注射诺和灵30R,生病几年来血糖测试数千次，逐渐摸索出一些使用心得，希望能给大家一些启示。

1、测试取血的部位与方法

血糖仪测试取血是手指血，为控制好血糖，我们每天必须进行多次手指取血测试，为了即能满足血糖测试的需要，又能保护好手指，不影响日常工作和生活，我把手指分成三个部位：手指尖、指尖左侧、指尖右倾，血糖测试时单日从左手手指取血，双日从右手手指取血，每日依此从小拇指、无名指、中指、食指的同一部位（手指尖或指尖左侧或指尖右倾）取血,通过这样安排，来分轻每个手指的针刺负担，给针刺创口一定的恢复时间，取血笔刺深度要保证能轻轻捏一下指端，血液能自然流出，以保证测试的准确性。
取血笔刺深度浅，指端血液要用力挤出，组织液渗出多，可能使测量值出现偏低的误差。详见附文“不同取血方法对快速血糖仪测量值的影响”
每个星期选一天，临睡前洗净手指、擦干，仔细用细笔杆将诺和灵笔芯用剩下的胰岛素挤滴涂到八个手指取血处，对伤口进行消毒和保养，自我感觉效果不错（一般人我不告诉他，呵呵）。

2、测试次数与时间

剛开始注射胰岛素时，血糖变化无常，由于知识缺乏，调整无方，多注射一点胰岛素常常就是低血糖，多加点餐血糖又高到二十多，真是“脆“的很，通过每天测试4—8次，血糖控制逐步好转。现在，我基本上每天测试3—4次，结果多数能维持在3---10之间。我的做法是早晨空腹血糖必测，以检测昨晚血糖控制调整结果并确定早晨胰岛素注射剂量和早餐时间；白天轮流测餐后0—2次，观测白天血糖控制情况；晚上基本上测试两次（极少数三次），晚餐后二小时测试结果决定是否需要加餐及其量的多少、加餐时间（血糖在9以下），或是要进行运动、洗热水澡（血糖在9以上）等，晚餐后4小时或睡前再测一次，确认餐二调整结果情况，并根据晚上两次测试结果，再次调整（加餐或加注胰岛素），以尽量保证下半夜及次日空腹血糖正常。
晚间测试二、三次的好处是血糖升降趋势易于判断（二点成一线原理），便于人工干预，而白天要工作与学习，干扰太多，很难做到血糖完全正常，夜间时间干扰少，完全属于我们自己，夜间血糖正常就等于有一半时间达标，这对糖化血红蛋白指数达标及我们的身体都很重要。

3、测试结果的记录

记录内容应包含胰岛素注射的时间、品种及数量；口服药的品种、数量及服药时间；血糖测试的次数、时间及测试值；根据血糖测试结果进行调整的时间、方法及数量；当天的饮食起居及运动情况；天气情况；工作情况、工作量及全天的心理情绪等，总之越多越详细越好。通过近期记录，可以在血糖异常时，全面查找分析原因，尽可能找出主要矛盾，有的放矢地进行调整和改进，以免再犯同样错误，尽快使血糖正常；同时也可以利用血糖达标的记录，不断总结经验与教训，将血糖控制做的更好。根据以上几个方面，我设计了一个表格 (详见附表)。主要体会是要及时记录，尽量详细。几年使用下来，对我的帮助不小，希望也能对大家有点用处。

[ 本帖最后由 wxwyc 于 2006-9-1 04:20 PM 编辑 ]

http://bbs.tnbz.com 2006-9-1 11:59 AM

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发表于 2006-9-1 12:16 PM 资料个人空间短消息加为好友

不错的经验分享，佩服您的生活条理性，自制力，毅力

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发表于 2006-9-1 12:17 PM 资料个人空间短消息加为好友

非常感谢楼主~~~辛苦了

[ 本帖最后由 selozhou 于 2006-9-1 12:33 PM 编辑 ]

自己才是最好的医生,只有适合自己,没有更好的~

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发表于 2006-9-1 12:35 PM 资料个人空间短消息加为好友

QUOTE:

原帖由 wxwyc 于 2006-9-1 11:59 AM 发表
仔细用细笔杆将诺和灵笔芯用剩下的胰岛素挤滴涂到八个手指取血处，对伤口进行消毒和保养 ...

为什么啊?不懂
还有,一型的为什么要用口服药啊？

楼主这么仔细，血糖控制的规律就容易找到，血糖控制就不会差。谢谢楼主的分享。表格非常漂亮，还有，那个资料很有参考价值。

[ 本帖最后由 selozhou 于 2006-9-1 12:38 PM 编辑 ]

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发表于 2006-9-1 12:51 PM 资料个人空间短消息加为好友

楼主附件中的。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
不同取血方法对快速血糖仪测量值的影响

比较指端不同取血方法所测试的血糖值与静脉血糖值的一致性
　　快速血糖仪与大型生化分析仪比较具有体积小、携带方便、操作简便、获取结果快速等优点，广泛应用于临床床边血糖测定和糖尿病患者的家庭自我监测。但该仪器易受外界因素(如仪器的性能，环境的温度、湿度，取血方法等)的干扰，导致其测量值与实验室己糖激酶法(HK法)的测量值出现偏差，为了探索指端不同取血方法所测试的血糖值与静脉血糖值的一致性，笔者于1999年6月至2000年3月对60例住院糖尿病患者进行了观察，报道如下。

1　资料和方法
　　60例中男45例，女15例，年龄(52.2±12.7)岁。随机分成三组，A组(自然流出组)、B组(按摩组)、C组(挤血组)，每组20例，患者晚饭后空腹12 h，于次日早晨(未进行其它治疗和活动)用肥皂水清洗双手并擦干，选择患者左手无名指采取末梢血即在床边用快速血糖仪(德国拜耳公司GLUCOMETER○　R产)检测，同时抽取静脉血即送实验室用HK法作对照检测。
手指取血方法①自然流出组：用75%乙醇消毒左手无名指指端待干，根据患者手指表皮的厚度用自动取血笔刺足够深度(2～3 mm)，轻轻捏一下指端，自然流出血液，准确滴入试纸条的试杯(血量填满试杯)，取血后30 s内检测。②按摩组：消毒前，护士先用手指按摩患者的左手无名指指腹，使其充血变红后在末节指关节处捏紧手指，阻止指端静脉血回流，然后按自然流出组的取血方法。③挤血组：用75%乙醇消毒左手无名指指端待干，适当减少穿刺深度，穿刺后在不同方向用力挤压指端，促使血液流出，其它方法同自然流出组。
用配对资料t检验进行统计学分析。
2　结果
　　三组快速血糖仪测量值与HK法测量值比较见表1。
表1　三组快速血糖仪测量值与HK法测量值
比较 (±s,mmol/L)
组别　例数快速血糖仪法　HK法　　　　　t 　　　　P
A　　　20　　7.63±1.41　　7.85±1.42　　1.183　　＞0.05
B　　　20　　7.49±2.63　　8.93±2.94　　3.819　　＜0.01
C　　　20　　6.42±2.97　　8.64±3.07　　5.205　　＜0.001 　
　　表1示，自然流出组中两种方法的结果差异无显着性(P＞0.05)；按摩组和挤血组中两种方法的结果差异有极显着性(P＜0.01和P＜0.001)。
3　讨论
　　本文实验结果示，在进行快速血糖检测过程中，不同的取血方法对血糖值有直接影响，为了保证快速血糖仪测量值的准确性，我们宜采用自然流出法指端取血。取血过程中避免过分按摩和用力挤压取血部位，因挤压会挤出组织液，对血液标本造成稀释；按摩可以使血管扩张，同时捏紧阻止静脉血回流，可使毛细血管内的压力增高，促进组织液的渗出，使测量值出现假性偏低。　　取血时，宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。根据手的解剖学特点，拇指与小指肌腱活动的滑液囊比较广泛，并分别向手掌中间延伸，而且互相沟通。如拇指和小指发生感染，炎症就可能向后蔓延，引起手掌和另一个手指的感染。而第2～4指(示、中、无名指)的腱鞘不相通，若感染多局限于各手指［1］。但示指和中指是人的功能手指，使用的机会较多；若为自检，右手习惯拿取血笔采血，因此宜选择左手无名指采血。根据手指的血管走向，手指的固有动脉行走于掌面与侧面交界处并在指端吻合成网［1］。因此宜选择指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。
　　75%乙醇含有一定量的水，若未干会稀释血液标本，且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰，从而影响测量值的准确性，因此待乙醇干后方能采血。取血时穿刺的深度应适宜。皮肤的组织结构由浅至深分为表皮、真皮、皮下组织，表皮的下方为真皮，真皮可分为浅在的乳头层和深在的网状层，乳头层含有丰富的毛细血管和神经感受器，网状层血管少，主要是胶原纤维。采血时以针尖刺到乳头层的毛细血管网为准，不能太深，太深会增加患者的痛苦，一般刺入深度为2～3 mm［2］。
　　抽血和采血是创伤性操作，会使患者产生紧张心理而使交感神经兴奋，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增加，促进血糖升高，使检验结果不能正确反映患者的真实血糖水平。因此取血前给予必要的心理疏导，以消除患者的紧张心理。
田建华（福建省三明市第一医院内科，三明　365000）
朱风元（福建省三明市第一医院内科，三明　365000）
参考文献
1，刑贵庆主编.解剖学及组织胚胎学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997.322～323
2，张春秀.微量血糖仪在血糖监测中的应用.护理学杂志，1996，11(3)：170
田建华　朱风元
护理学杂志

[ 本帖最后由 selozhou 于 2006-9-1 01:00 PM 编辑 ]

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发表于 2006-9-1 02:10 PM 资料个人空间短消息加为好友

用诺和灵笔芯用剩下的胰岛素对伤口进行消毒和保养，没试过。

谢谢楼主提供的表格。

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发表于 2006-9-1 02:29 PM 资料个人空间短消息加为好友

我也是最喜欢在左手无名指指尖两侧，那里不痛，但是我是经常要挤的，只是挤的不很厉害就是了，有时蛮用力的，看来以后要注意了，是说我测的血糖值不高，但是糖化血红蛋白却那么高，现在明白了谢谢!!!

华主席说过的两个"凡是",凡是说可以治好DM的药都是假药;凡是说可以治愈DM的人都是坏人!

糖尿病并发症

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发表于 2006-9-1 02:32 PM 资料个人空间短消息加为好友

但是“用胰岛素挤滴涂到八个手指取血处，对伤口进行消毒和保养”，是什么道理啊？

华主席说过的两个"凡是",凡是说可以治好DM的药都是假药;凡是说可以治愈DM的人都是坏人!

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发表于 2006-9-1 03:15 PM 资料个人空间短消息加为好友

很想知道楼主用胰岛素滴涂手指取血处的道理。

让我们为战胜疾病一起努力吧！

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发表于 2006-9-1 03:30 PM 资料个人空间短消息加为好友

QUOTE:

原帖由 selozhou 于 2006-9-1 12:35 PM 发表

为什么啊?不懂
还有,一型的为什么要用口服药啊？

楼主这么仔细，血糖控制的规律就容易找到，血糖控制就不会差。谢谢楼主的分享。表格非常漂亮，还有，那个资料很有参考价值。

谢谢大家的鼓励!
刚患病时,由于经验不足,加上血糖测试比较多,有一段时间双手八个手指伤痕累累(大拇指不取血),后从一在医院工作的同学处得知, 胰岛素具有消毒杀菌的功效,且对创口愈合有帮助.虽未经考证但我信,心想既能对用完的诺和灵笔芯废物利用,又可对宝贝手指”美容保健”,何乐而不为,故用此法保养手指,自我感觉有点作用。
一家之言,仅供参考.

[ 本帖最后由 wxwyc 于 2006-9-1 08:14 PM 编辑 ]

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