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浅谈糖尿病健康教育指导内容

何品雅　徐国琴中华现代内科学杂志

　　随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题，其患病率高达2%［1］，如何引导人们树立健康意识，做好自我健康保健是我们进行健康教育的核心。糖尿病本身只是引起患者血糖慢性升高，但真正对人体有影响的，实际上是糖尿病引起的急、慢性并发症。而大多数糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识是致使糖尿病患者出现各种急慢性并发症的重要因素，因此，进行糖尿病健康教育尤为重要。现结合临床谈谈糖尿病健康教育内容，以供大家探讨。

　　1  心理护理

　　大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，医护人员态度要热情，优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心。

　　2  做好自我监测指导

　　为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者应学会自我监测的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查，间接了解血糖情况。但须注意尿糖试纸的质量及使用期。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法很不可靠，应定期到医院测血糖。除空腹血糖外，餐后血糖的监测也十分重要。有条件者可购买血糖仪，自己监测三餐前、后2h及睡前的血糖波动，了解血糖水平与症状的相互关系，更合理地调整治疗方案。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应利用尿酮体试纸或到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。

　　3  饮食指导

　　目的是让患者理解合适的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压，主要向患者介绍饮食治疗的目的意义及具体措施，并督促落实［2］。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等个体情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食。三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3［3］，但要基本固定，要根据血糖制定糖尿病饮食。

　　4  运动指导

　　指导患者进行适当的体育锻炼，促进糖的利用，从而减轻胰岛的负担，锻炼后应有舒畅感且应适当进食，避免出现低血糖［4］。一般2型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内。运动还可以减轻病人压力和紧张情绪。依照病人身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，医疗步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行（100~120步/min）。如出现心率在100~120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。

　　5  用药指导

　　糖尿病系终身性疾病，药物治疗是重要手段之一。糖尿病患者的药物治疗应在医生指导下进行，但患者应了解自己服用药物剂量及方法。原则上，不同型的糖尿病患者胖瘦不同、病程长短不同、年龄不同、并发症不同、选用的药物种类、服用的药物剂量就不同，不能千篇一律。初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动。血糖仍高可加用降糖药，肥胖者首选双胍类或拜糖平，老年及肾功能不良者首选糖适平；优降糖剂量小、作用强、价廉，适用于多数糖尿病患者，但易发生低血糖；美吡达、达美庚作用温和，有抑制血小板聚积作用。用药从小剂量（1~2片）开始，餐前服用效果好。根据血糖、尿糖化验，每周增加药量1次，直至血、尿糖控制良好。此过程一般1~2个月。1型糖尿病必须用胰岛素替代治疗，也可联合治疗，用胰岛素加双胍类或拜糖平。但同一类药不宜联合使用，药物的剂量不宜大起大落，药物的种类不宜频繁更换。

　　6  糖尿病并发症的防治

　　（1）让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；（2）告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；（3）讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗；（4）定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害；（5）鞋袜要合脚、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，以免烫伤；（6）经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂；（7）老年糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见，指导患者讲究卫生，预防感染；（8）补充水、电解质［4］。

　　整体而言，糖尿病同心血管疾病、肿瘤一起是危及人类的三大杀手，而做好糖尿病的教育，将能阻止或延缓糖尿病的发生、发展。所以，糖尿病健康教育是糖尿病防治的重要一环，是必不可少的。

http://bbs.tnbz.com 2006-8-30 11:36 PM

糖尿病教育

skys (中流击水)

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降糖药

kewang

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糖尿病病人的健康教育

作者：陆忠兰

　　【摘要】目的：进行糖尿病病人的健康教育，预防并发症的发生。方法：糖尿病现代疗法。结果：通过合理、科学的糖尿病健康教育，有利于预防糖尿病患者并发症的发生。
　　【关键词】糖尿病；健康教育
　　　
　　糖尿病(diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群[1],据WHO估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，估计我国现有糖尿病患者约3000万。仅次于心血管病和恶性肿瘤，已列为第三大疾病。因此，糖尿病患者的健康教育显得十分紧迫而重要。
　　
　　1 临床资料
　　
　　我院近三年以来，收治糖尿病病人46例，其中，男性35例，女性11例，平均年龄约50岁，均符合WHO诊断标准，均无并发症发生。
　　
　　2 健康教育的方法与形式
　　
　　2.1 根据患者年龄、病程、文化层次、入院时疾病的不同阶段以及患者的不同需求，适时地把握健康教育的时机和方式，给予及时的教育和评价，直至达到使患者积极配合治疗、逐步恢复健康的最终目的。[2]
　　2.2 入院时向病人及家属进行糖尿病知识教育,指出糖尿病至今尚无根治方法,但可通过IDF提出的糖尿病现代疗法的5个要点——饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育来控制血糖，防止病情发展和预防并发症发生。
　　2.3 对糖尿病病人进行多种形式的健康教育：问题式教育、随即性教育、课堂式集体化教育和出院健康教育。[3]
　　
　　3 健康教育的内容
　　
　　3.1 饮食指导：首先按简易公式算出理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]，然后根据理想体重、劳动强度和营养状况计算每天所需总热量，并将总热量换算成三大营养物质，其中碳水化合物占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占25-30%。可按每日三餐分配：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可按四餐分配：1/7、2/7、2/7、2/7。（４）在治疗过程中,常随访患者,并按实际效果作必要调整。
　　3.2运动疗法：根据年龄、性别、体力、病情循序渐进和长期坚持，每周一、三、五下午（饭后约1小时）带领患者到户外进行适度的有氧运动。主要以慢跑、快走、骑自行车等方式进行，持续时间约30-60分钟。每周称体重一次，根据肥胖程度酌情增减运动量。
　　3.3血糖监测药物治疗：教会患者或家属自我操作血糖仪，并做好记录，为调整胰岛素用量和饮食提供依据。
　　3.4 用药指导：为患者制订执行计划，按病情调整方案，以达到控制血糖的目的。
　　
　　4 出院健康教育
　　
　　4.1生活要有规律，严格执行饮食计划，戒烟、酒，讲究个人卫生，坚持运动疗法，预防各种感染。
　　4.2 每2-3个月回院复查，监测血糖、血压、血脂和体重，检查眼底和心血管状况，以便及时调整治疗方案。
　　4.3 若出现头昏、心悸、多汗、饥饿等症状，应进食果糖、含糖饮料，必要时及时就诊。
　　4.4 告知病人外出时应该随身携带识别卡，以备发生意外时能得到及时、正确的救治。
　　5 体会
　　根据本人近年临床实践表明，采用多种形式的健康教育，提高了糖尿病患者的自护能力，降低了患者的医疗费用，取得了患者的信任，缩短了护患距离，促进了患者的就医满意度。

1型糖尿病

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