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[转贴] 揭秘糖尿病友“蜜月期”下

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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2017-3-21 10:25:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 wildox 于 2017-3-22 06:12 编辑

    揭秘糖尿病友“蜜月期”
    2017-03-19 来源:健客网

    摘要:在临床上,糖尿病患者进入糖尿病"蜜月期"最简单的办法是在被确诊后立即实施胰岛素强化治疗。在各种胰岛素强化治疗的方案中,以使用胰岛素泵进行治疗的效果为最佳。

    玲玲是位芳龄14的花季少女,她活泼可爱、品学兼优,是全家人的骄傲。前不久,她因突然昏迷住进了医院,诊断结果是:1型糖尿病合并酮症酸中毒昏迷,这个消息宛如晴天霹雳,让这个原本幸福的家庭瞬间跌入痛苦的深渊。幸运的是,由于抢救及时,总算把玲玲从死亡线上拽了回来。之后医生告诉玲玲:"糖尿病目前尚不能根治,从今往后,控制饮食、注射胰岛素、定时监测血糖将成为她今后每天的必修课"。医生的话对年轻的玲玲虽说有些残酷,但对她来讲,却是不得不接受的现实。

      经过几个月的胰岛素治疗,玲玲的父母发现:女儿的病情明显好转,虽然胰岛素逐渐减量,血糖却依旧正常,到后来完全停用胰岛素,血糖监测显示仍然正常。这个情况让玲玲的父母喜出望外,以为女儿的糖尿病已经治愈,于是停止一切治疗,也不再监测血糖。然而好景不长,大约停用胰岛素一个多月之后,玲玲再次在家中出现昏谜,经过医院抢救总算脱离了生命危险。医生告诉玲玲:这次还是因为糖尿病酮症酸中毒导致昏迷,之前的情况并不说明她的糖尿病已真正痊愈,而不过是经历了一段病情暂时缓解的"蜜月期"而已。听到这里,玲玲的脸上写满疑惑,这究竟是怎么一回事呢?

      1、此"蜜月"非彼"蜜月"

      "糖尿病需要终身治疗,一旦得了糖尿病,就意味着病人需要长期口服降糖药或注射胰岛素"。如今这种观点需要改变了。最新的研究发现,新确诊的糖尿病患者只要通过合理的治疗(尤其是胰岛素强化治疗),就可以拥有一段不用打针吃药而血糖照样正常的美好时光。这段时光对于糖尿病患者来说就像新婚蜜月一样甜蜜,故临床上将这段时期叫做糖尿病"蜜月期(honeymoonperiod)"。

      糖尿病"蜜月期"作为一种现象,最初是在1型糖尿病患者身上发现的。临床观察发现,1型糖尿病患者在发病早期接受胰岛素正规治疗数周或数月后,其胰岛功能得以部分修复,患者仅需少量胰岛素甚至完全不用药,也能使血糖水平维持正常达数月甚至一年左右,而之后,患者胰岛β细胞因再次受到自身免疫性损伤而导致胰岛功能严重下降,患者必须补充更多的外源性胰岛素才能维持血糖正常。患者病情好转的这段时期称为1型糖尿病缓解期或1型糖尿病的临床治愈期。此后,类似的现象也在部分新诊断的2型糖尿病患者身上被发现。以色列学者ErolCerasi博士对13例新诊断2型糖尿病应用胰岛素短期治疗后,有9例患者停用胰岛素而能维持良好血糖达9~50个月。

      2、"蜜月期"背后的秘密

      正常人体的胰腺可以根据血糖的变化按需分泌胰岛素,使血糖得以维持在正常范围。而糖尿病患者由于体内存在严重的胰岛素抵抗,加之长期高血糖的毒性作用(注:长期高血糖可以抑制胰岛B细胞的分泌功能,谓之"糖毒性"),致使胰腺分泌功能逐渐减退,最终完全衰竭。进一步的研究发现,在糖尿病发病早期,患者胰岛β细胞功能尚未完全丧失,若能抢在这个时机对病人实施严格的降糖治疗,可以通过解除糖毒性作用,让患者胰腺得到充分的休息,进而重新恢复自身胰岛功能,尤其是第一时相胰岛素分泌。

      "蜜月期"现象表明:通过早期积极的药物干预,糖尿病患者受损的胰岛功能可以在一定程度上逆转,并为患者赢得一段不需要借助降糖药物也能使血糖维持正常的临床缓解期。

      3、"蜜月期"并非人人都有

      "蜜月期"大多出现在早期的胰岛素强化治疗中,并非每位糖尿病患者都能获得"蜜月期"。诱导"蜜月期"至少要满足两个基本条件:一是要早期积极治疗,以防止长期糖毒性导致胰岛β细胞不可逆转的损害;二是要使血糖严格控制达标,这样才能最大程度地恢复胰岛功能(尤其是第一时相胰岛素分泌)。就2型糖尿病而言,患者的病程越短、强化治疗启动越早、血糖达标越快、所需胰岛素越少,诱导出蜜月期的可能性越大。对于那些病程较长、血糖控制欠佳,已经造成胰岛β细胞不可逆损害的糖尿病患者,即便实施强化降糖治疗,也不会诱导出"蜜月期"。临床上还有些糖尿病病人,虽然处于病程早期,但由于种种原因不适合进行严格的强化降糖治疗(如高龄老年患者、合并严重心血管疾病的患者等等),因而也就无法获得"蜜月期"。


      4、如何诱导"蜜月期"?
      在临床上,糖尿病患者进入糖尿病"蜜月期"最简单的办法是在被确诊后立即实施胰岛素强化治疗。在各种胰岛素强化治疗的方案中,以使用胰岛素泵进行治疗的效果为最佳。这是因为用胰岛素泵治疗,既可有效控制血糖,又可显著减少血糖波动。一般情况下,新确诊的糖尿病患者使用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗两周左右后,其血糖就会基本达到正常平稳状态,这时就可以减少胰岛素的用量,直至停药,这样就进入了糖尿病"蜜月期"。不过,使用胰岛素泵治疗需要患者住院,不够方便。临床实践证实,除戴泵治疗以外,糖尿病患者也可在家中进行胰岛素强化治疗,其方法是:每天在家中注射两次预混胰岛素,定期到医院门诊调整胰岛素用量。经过1~3个月的治疗,患者同样也可以进入"蜜月期"。
      5、蜜月期究竟能维持多久?
      天天"度蜜月"是每个糖尿病人最大的心愿,即便做不到这一点,也希望不必用药的"蜜月期"尽可能地多延长一些时日。
      "蜜月期"时间长短与所患糖尿病的类型、病程的长短、胰岛功能损伤程度等因素有关。一般说来,2型糖尿病患者的"蜜月期"比1型糖尿病患者要长,1型糖尿病患者的蜜月期往往只有几个月,很少超过一年,而2型糖尿病的蜜月最长可达13年;糖尿病的病程越短,"蜜月期"越长;诱导"蜜月期"所需胰岛素的量越少、所需时间越短,"蜜月期"越长。最后不要忘记,"蜜月期"长短与在此期间患者的自我管理也有很大关系,自我管理(特别是饮食控制)越严、血糖控制越好,蜜月期持续时间就会越长。
      "蜜月期"的结束,意味着胰岛功能的衰退以及高血糖的再现,此时如能及时发现苗头,再次予以积极的药物干预,病人很有希望迎来又一次的"蜜月期"。如此循环往复,可使糖尿病患者蜜月期总的累计时间大大延长。
      6、"蜜月期"患者应注意什么?
      需要说明的是,"蜜月期"的出现并不等于糖尿病已经完全治愈,它只是糖尿病早期经过药物干预所获得的暂时性的病情缓解。对处于糖尿病"蜜月期"的患者来说,切不可盲目乐观。如果病人进入"蜜月期"后暴饮暴食、缺乏锻炼,将会大大缩短"蜜月期"。所以,糖尿病人在"度蜜月"期间,依然要严格地控制饮食、积极地进行运动,加强血糖监测,以便尽量延长糖尿病"蜜月期"的时间。
      7、"蜜月期"带给我们哪些启示?
      1)糖尿病病情并非绝对不可逆转
      传统观念认为:糖尿病是一个病情进行性发展的疾病,一旦确诊,就需要长期降糖药物甚至胰岛素治疗。而"蜜月期"的发现告诉我们,通过早期积极干预,可以改善和修复胰岛功能,使患者得以摆脱药物,彻底改变了糖尿病需要终生服药的传统观念,为广大糖尿病患者带来希望和福音。
      2)糖尿病传统治疗模式需要改变
      传统的2型糖尿病治疗往往采取阶梯式疗法:从饮食运动到单药口服,再到联合口服,直到口服药完全失效,才会动用胰岛素这一最后的"杀手锏"。阶梯治疗的结果,往往使病人错过了早期强化治疗的最佳时机。为此,国内外许多学者主张,可以在2型糖尿病诊断伊始,即给予胰岛素强化治疗,目的是为了最大程度地挽救胰岛β细胞的功能,恢复1相胰岛素分泌,诱导出糖尿病的蜜月期。


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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-3-21 10:32:21 | 显示全部楼层
    说的很有道理,纠正了糖人对胰岛素的偏见。
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-3-21 10:45:04 | 显示全部楼层
    糖尿病人在"度蜜月"期间,依然要严格地控制饮食、积极地进行运动,加强血糖监测,以便尽量延长糖尿病"蜜月期"的时间。

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    是的,一旦出现蜜月期,就不要大意!  详情 回复 发表于 2017-3-21 11:22
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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2017-3-21 11:06:18 | 显示全部楼层
    啥叫蜜月期

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    可以参考本帖6楼的资料。  详情 回复 发表于 2017-3-21 11:19
    来自苹果客户端
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2017-3-21 11:10:21 | 显示全部楼层
    怎样才能知道胰岛功能的损伤程度呢?

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    做OGTT试验(血糖,C肽,胰岛素三项五点试验),然后分析胰岛功能。 参考: http://bbs.tnbz.com/thread-381286-1-1.html  详情 回复 发表于 2017-3-21 11:14
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    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2017-3-21 11:14:57 | 显示全部楼层
    vegan 发表于 2017-3-21 11:10
    怎样才能知道胰岛功能的损&#20 ...

    做OGTT试验(血糖,C肽,胰岛素三项五点试验),然后分析胰岛功能。
    参考:  http://bbs.tnbz.com/thread-381286-1-1.html
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    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2017-3-21 11:18:29 | 显示全部楼层
    “蜜月期”上被人删除了,现补上:

    摘要:经过几个月的胰岛素治疗,玲玲的父母发现:女儿的病情明显好转,虽然胰岛素逐渐减量,血糖却依旧正常,到后来完全停用胰岛素,血糖监测显示仍然正常。
      玲玲是位芳龄14的花季少女,她活泼可爱、品学兼优,是全家人的骄傲。前不久,她因突然昏迷住进了医院,诊断结果是:1型糖尿病合并酮症酸中毒昏迷,这个消息宛如晴天霹雳,让这个原本幸福的家庭瞬间跌入痛苦的深渊。幸运的是,由于抢救及时,总算把玲玲从死亡线上拽了回来。之后医生告诉玲玲:"糖尿病目前尚不能根治,从今往后,控制饮食、注射胰岛素、定时监测血糖将成为她今后每天的必修课"。医生的话对年轻的玲玲虽说有些残酷,但对她来讲,却是不得不接受的现实。

      经过几个月的胰岛素治疗,玲玲的父母发现:女儿的病情明显好转,虽然胰岛素逐渐减量,血糖却依旧正常,到后来完全停用胰岛素,血糖监测显示仍然正常。这个情况让玲玲的父母喜出望外,以为女儿的糖尿病已经治愈,于是停止一切治疗,也不再监测血糖。然而好景不长,大约停用胰岛素一个多月之后,玲玲再次在家中出现昏谜,经过医院抢救总算脱离了生命危险。医生告诉玲玲:这次还是因为糖尿病酮症酸中毒导致昏迷,之前的情况并不说明她的糖尿病已真正痊愈,而不过是经历了一段病情暂时缓解的"蜜月期"而已。听到这里,玲玲的脸上写满疑惑,这究竟是怎么一回事呢?

      1、此"蜜月"非彼"蜜月"

      "糖尿病需要终身治疗,一旦得了糖尿病,就意味着病人需要长期口服降糖药或注射胰岛素"。如今这种观点需要改变了。最新的研究发现,新确诊的糖尿病患者只要通过合理的治疗(尤其是胰岛素强化治疗),就可以拥有一段不用打针吃药而血糖照样正常的美好时光。这段时光对于糖尿病患者来说就像新婚蜜月一样甜蜜,故临床上将这段时期叫做糖尿病"蜜月期(honeymoonperiod)"。

      糖尿病"蜜月期"作为一种现象,最初是在1型糖尿病患者身上发现的。临床观察发现,1型糖尿病患者在发病早期接受胰岛素正规治疗数周或数月后,其胰岛功能得以部分修复,患者仅需少量胰岛素甚至完全不用药,也能使血糖水平维持正常达数月甚至一年左右,而之后,患者胰岛β细胞因再次受到自身免疫性损伤而导致胰岛功能严重下降,患者必须补充更多的外源性胰岛素才能维持血糖正常。患者病情好转的这段时期称为1型糖尿病缓解期或1型糖尿病的临床治愈期。此后,类似的现象也在部分新诊断的2型糖尿病患者身上被发现。以色列学者ErolCerasi博士对13例新诊断2型糖尿病应用胰岛素短期治疗后,有9例患者停用胰岛素而能维持良好血糖达9~50个月。

      2、"蜜月期"背后的秘密

      正常人体的胰腺可以根据血糖的变化按需分泌胰岛素,使血糖得以维持在正常范围。而糖尿病患者由于体内存在严重的胰岛素抵抗,加之长期高血糖的毒性作用(注:长期高血糖可以抑制胰岛B细胞的分泌功能,谓之"糖毒性"),致使胰腺分泌功能逐渐减退,最终完全衰竭。进一步的研究发现,在糖尿病发病早期,患者胰岛β细胞功能尚未完全丧失,若能抢在这个时机对病人实施严格的降糖治疗,可以通过解除糖毒性作用,让患者胰腺得到充分的休息,进而重新恢复自身胰岛功能,尤其是第一时相胰岛素分泌。

      "蜜月期"现象表明:通过早期积极的药物干预,糖尿病患者受损的胰岛功能可以在一定程度上逆转,并为患者赢得一段不需要借助降糖药物也能使血糖维持正常的临床缓解期。

      3、"蜜月期"并非人人都有

      "蜜月期"大多出现在早期的胰岛素强化治疗中,并非每位糖尿病患者都能获得"蜜月期"。诱导"蜜月期"至少要满足两个基本条件:一是要早期积极治疗,以防止长期糖毒性导致胰岛β细胞不可逆转的损害;二是要使血糖严格控制达标,这样才能最大程度地恢复胰岛功能(尤其是第一时相胰岛素分泌)。就2型糖尿病而言,患者的病程越短、强化治疗启动越早、血糖达标越快、所需胰岛素越少,诱导出蜜月期的可能性越大。对于那些病程较长、血糖控制欠佳,已经造成胰岛β细胞不可逆损害的糖尿病患者,即便实施强化降糖治疗,也不会诱导出"蜜月期"。临床上还有些糖尿病病人,虽然处于病程早期,但由于种种原因不适合进行严格的强化降糖治疗(如高龄老年患者、合并严重心血管疾病的患者等等),因而也就无法获得"蜜月期"。
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     楼主| 发表于 2017-3-21 11:19:33 | 显示全部楼层


    可以参考本帖7楼的资料。
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     楼主| 发表于 2017-3-21 11:22:04 | 显示全部楼层
    bbbxyoiil 发表于 2017-3-21 10:45
    糖尿病人在"度蜜月"期间,依然要严格地控制饮食、积极地进行运动,加强血糖监测,以便尽量延长糖尿病"蜜月 ...

    是的,一旦出现蜜月期,就不要大意!

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    谢谢,我应该是第四次渡蜜月了,但愿这次超过五年,  详情 回复 发表于 2017-3-21 11:31
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    发表于 2017-3-21 11:31:44 | 显示全部楼层
    wildox 发表于 2017-3-21 11:22
    是的,一旦出现蜜月期,就不要大意!

    谢谢,我应该是第四次渡蜜月了,但愿这次超过五年,
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