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对于一个63岁的新糖尿病患者,在治疗的时候,必须要综合评价,整体治疗.这里面包括血压\血糖\血脂等诸多因素的治疗.从老人家的血糖来看,这个血糖已经非常不错了.他使用的胰岛素应该是RRR+N,能保持一天7次中的血糖都在10以下,这对他来说已经很好了,对来年人的血糖要求不要和年轻人一样要求.应该改变他对自己血糖控制的目标值,如果他觉得这个血糖已经不错,随之而来的是心态的改变,心情舒畅对血糖有帮助,更主要的是对血压帮助更大.
增加胰岛素并不是不可以,这样低血糖的发生危险就会明显增加,一旦发生低血糖,对他的心态\血压等都是一个不良刺激,甚至可能会诱发心脑血管实践.所以,如果加量的话,必须高度重视低血糖的预防.
他需要多重治疗,对血糖的如此重视,可能忽视了血压的控制和检测.其实这个血糖情况和150/90的血压来比较的话,这个血压对身体的影响更大.甚至血压140/85对身体的影响都超过这个血糖.而血压的波动更是重要.
与其对血糖叫劲,不如拿出更多一点的时间去关注饮食\运动,去关注血压,尤其是一天中血压的波动,还有血脂等.努力减少吸烟的频率也会比这个重要.
我并不是说就可以对血糖完全放弃,我只是说要充分利用资源.用有限的精力去争取对身体的最小伤害.
他是一名已经发生过大血管实践的人(心肌梗死),发生大血管病变的条件已经充足(可能那个时候还没有诊断糖尿病),如何减少这些"条件"是使他生命得以延长的关键,这些条件中的关键是什么?---血压\血脂\血糖\吸烟\肥胖,还有不良的作息\不良的心态等等.
一个学生考大学,并不是一门课程得满分就可以考上,而是需要几门课程都要好,哪怕只能靠80分(100分满分的话)也是可以升入重点的.-----这就是血糖\血压\血脂\吸烟等诸多因素的关系.我并不要求学堂得满分,综合评价更重要.如果过分的要求增加了其他因素的危险,那就是一种错误的观念和方法.
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