祖国医学对糖尿病早有论述，千百年来积累了丰富的治疗经验，是治疗糖尿病及其并发症的一大宝库，有许多治疗方法和疗效是西医西药所不具备的，所以，治疗糖尿病必须采取中、西医并重的方法。但是，必须认识到的是中医、西医在治疗糖尿病方面各有特长，也各有其弱点，应该发挥各家所长，并充分利用另一治疗体系的特长，才能达到良好的中、西医结合治疗糖尿病的目的。

　　西医治疗糖尿病的特点是疗效强而明确，特别是降糖作用，中医无法比拟，目前尚未发现降糖作用很好的中药。若想用中药和西药比降糖效果，那是用中药之短比西药之长。那么，中医中药的优势何在呢？

　　笔者认为，明显减轻症状是一大突出效果。中医通过辨证论治，往往能解决西医所难以解决的问题。举例说，有的患者血糖控制已很好，尿糖已阴性，却仍感到口干又不欲饮，疲乏无力，西医不好解释这种现象，也没有什么特殊治疗。而中医则认为降糖只是解决了“标”的问题，没有改变肾阴虚的“本”，主张用补肾、养阴、清热、利湿等治则，如六味地黄丸类药物，确实能取得良好的效果。

　　中医中药的另一大优势就是治疗并发症。对糖尿病的慢性并发症，西医西药有时也一筹莫展。如中等程度的肾脏或眼底病变，糖尿病的神经病变等。中医则可能通过辨证论治，采取全身综合性的治疗，达到满意的效果。

　　此外，部分中药还有辅助降糖作用。

　　所以，中、西医结合，主要靠西医降糖、调脂、降血压，靠中医辅助降糖、减轻症状、防治并发症，是一个很好的思路。同时应提请患者注意，在进行中医中药治疗过程中，要注意避免大量服用蜜丸药、含糖冲剂和口服液，以免造成血糖波动。

倪青

　　中西医治疗糖尿病各有长短。单纯西药治疗虽有易耐药即继发失效、胃脘不适、皮疹等副作用,但因其降糖效果迅速、便于服用而易被病友接受。单纯中药治疗,虽不良反应较少,能较好控制临床症状及并发症的发生与发展,但降糖作用缓慢,力度较小。合理使用中西医结合疗法,既可改善病友的临床症状,防治并发症,又可避免药物的不良反应和继发失效。

　　 一、积极寻找中西医结合点

　　 对于病情较轻的糖尿病病友,在中医辨证论治的同时配合小剂量降糖西药为一条可行的治疗途径。但即使是小剂量降糖西药配合使用,也要将中医辨证与西医辨病巧妙地结合起来,在全面考察病友的年龄、身高、体重、工作性质等具体因素的情况下,根据血糖波动情况,选择相应的降糖西药。

　　 二、根据中医辨证原则,吸收前人药理研究成果

　　 经大量的药理研究表明:具有显著降血糖作用的中药:人参、黄芪、黄精、山药、枸杞子、地黄、茯苓、仙灵脾、山萸肉、当归等;
　　能降低尿糖的中药:山药、山萸肉、金樱子、桑螵蛸、芡实等补肾摄精药;

　　益气健脾药:白术、苍术、鸡内金、黄芪等。

　　根据我们的临床经验:血脂紊乱可选用:鸡内金、泽泻、槐米、大黄;

　　 血流变学异常或微循环障碍可选用:当归、丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、水蛭、土元、益母草、泽泻、三七、血竭。
临床上在辨证的基础上合理选用上药,确实可以提高疗效。必须强调辨证选药,比如阳虚之体而投之以知母、黄柏之类确非所宜。

　　三、针对糖脂代谢紊乱,选用排毒方药
血糖在体内堆积可导致“慢性糖中毒”,脂肪堆积导致“血脂紊乱”、“肥胖症”、“脂肪肝”。高血糖、血脂紊乱属于中医“痰湿”、“瘀浊”。这些有害物质在人体内滞留日久,阻碍脾胃运化,气血运行,津液输布,因此,临床可以化痰祛浊解毒、活血凉血排毒,以促进体内毒物的代谢与排泄。可在常规治疗药物中加入银花、连翘、丹皮、紫草、赤芍、生地、元参、黄连、地锦草、鱼腥草、泽兰、大黄、泽泻、茵陈、车前子、大腹皮等,以提高疗效。

　　 四、针对胰岛病变,选方用药各有侧重
(编者注:此节的具体内容参见本刊2004年第5期《糖尿病肾病的中医药治疗》第43页“类型不同用药有别”一段。)

　　 五、根据病机本质,开发专方专药

　　 抓住糖尿病及其并发症某个证型或某一时期的主要病机的特点,确定治疗原则,开发专方专药研究大有可为,这也是目前文献报道最多的内容,既涉及糖尿病治疗本身,又涉及到对糖尿病各种并发症的防治。

[ 本帖最后由 kewang 于 2006-8-22 07:13 AM 编辑 ]